胸腺瘤是最为常见的纵隔肿瘤，其他如神经原性肿瘤、畸胎类肿瘤和囊肿等极少见。早期胸腺瘤大多数患者无自觉症状，多在胸部X线检查时发现，肿瘤较大压迫肺或支气管时，可有咳嗽、胸痛、气急及声音嘶哑；晚期可出现颈部淋巴结肿大、甚至呼吸困难、吞咽困难、上腔静脉压增高及胸腔积液；少数患者并发肌无力、再生障碍性贫血等。纵隔肿瘤压迫导致的胸痛多为持续性。
3肋骨及肋软骨肿瘤肋骨及肋软骨肿瘤多见于青少年，主要表现为逐渐加重的胸痛及局部肿胀。后期由于骨质破坏明显，胸痛较剧烈。患者常伴有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦。
4胸膜肿瘤胸膜肿瘤可分为原发性和继发性两大类。继发性肿瘤十分多见，来源以肺、乳腺为多，其他常见原发部位有胃、卵巢、胰腺等。原发胸膜肿瘤较罕见，大多为起源于胸膜间皮细胞的间皮瘤。胸膜肿瘤常见临床症状主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽，其次为乏力、消瘦、发热、出汗、贫血等。继发性胸膜肿瘤尚有原发病灶的不适症状。
5食管癌早期食管癌症状常轻微且短暂，不易为患者所重视和警觉。主要表现为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时有异物感或摩擦感等。中晚期患者症状逐渐明显，主要表现为进行性吞咽困难、梗阻、胸骨后疼痛、体重下降等。肿瘤压迫或侵犯喉返神经时会出现声音嘶哑。肿瘤浸润局部血管可导致出血或黑便。肿瘤浸润穿透食管侵犯纵隔、气管、肺门，会出现剧烈的胸痛、呛咳、胸闷、出血、贫血、消瘦等。食管癌胸痛的典型表现为吞咽时胸骨后或剑突下疼痛，呈烧灼样、针刺样或钝痛。
6肝癌早期肝癌一般无任何症状，随着病情进展，患者可出现肝区疼痛、神疲乏力、纳差、腹胀、消瘦、腹块、发热、黄疸、腹水等，肝癌结节破裂出血可出现急腹痛。位于右膈下的肝癌常刺激横膈，造成患者右侧肩背部胀痛。
7肋间神经肿瘤良性或恶性肋间神经肿瘤均可引起肋间神经痛，其疼痛的特点为：持续性剧痛，深呼吸、咳嗽、举臂等均可使疼痛加剧，痛处固定，局部有明显压痛，局部检查可发现肿瘤存在。
8胸段脊髓和椎管内肿瘤因肿瘤压迫胸段脊髓及神经根引起相应节段的肋间神经痛，为持续性钝痛，可伴有局部感觉异常，严重者可出现截瘫，胸椎MRI检查有助于确诊。
9骨肿瘤原发性及继发性骨肿瘤，如侵犯肋骨、胸骨、锁骨、脊椎时，均可引起胸痛。开始时为间歇痛，其后发展为持续性，夜间明显，逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据，恶性骨肿瘤生长迅速，病史短，增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张。局部压痛，易发生病理性骨折，晚期可有贫血、消瘦、食欲不振，体重下降，体温升高等症状。X线平片对诊断骨肿瘤有重要价值。
10急性白血病常见胸骨压痛，急性起病，乏力，贫血呈进行性加重，伴发热，出血（如皮肤瘀点、瘀斑，口腔、鼻腔黏膜出血、尿血、消化道出血），肝、脾淋巴结肿大。
11胸膜肿瘤胸膜的原发或继发肿瘤所引起的胸痛为持续性钝痛，患者有沉闷难受的感觉。原发性胸膜肿瘤主要为胸膜间皮瘤，多见于40岁以上接触石棉的人群，其临床特点为进行性胸痛，呼吸困难，血性胸液，胸膜增厚，乏力，体重下降，刺激性干咳，胸膜呈不规则状，波浪状起伏，或结节状增厚，胸廓不凹陷甚或凸出，与慢性炎症引起的胸膜增厚不同。胸膜转移瘤主要见于肺癌合并胸膜转移，患者往往先有咳嗽与咳血，然后才出现胸痛，呼吸困难以及胸腔积液，很少有胸膜增厚。
1．胸痛的诊断思路：
胸痛虽症状单一，但疼痛特点多样，痛因亦复杂，有人通过对例分析认为：
（1）心原性疼痛占总病例的1／3强，其疼痛部位固定和程度剧烈，经询问病史，配合检查、ECG、彩超等，诊断多无困难。
（2）肺原性胸痛占1／5弱，此类疼痛为病变涉及胸膜所致，部位固定，胸片对其有绝对性诊断价值。
（3）胸壁性胸痛占2／5，特点多为固定部位疼痛或疼痛沿肋间方向蔓延，胸片及ECG检查无异常，原因不明胸壁疼痛多有自限性。
（4）其它原因所致胸痛1／20弱，以食管病变居多（13/18），但其胸痛多与进食有关，颈椎病引起胸痛多见于脊髓型和交感型颈椎病，均伴颈椎病体征，隔疝则为隔肌破裂腹腔组织嵌入而致，胸片可定诊。多发性骨髓瘤可见骨破坏，骨髓检查可确诊。因此对临床上原因不明的进行性胸痛在排除心肺胸壁原因后，应考虑其它因素。
2．肺癌的诊断：
（1）中老年人；
（2）有长期吸烟史；
（3）出现不明原因的咳嗽、痰血、胸痛、胸闷、消瘦、乏力等；
（4）痰脱落细胞检查和／或纤支镜病检发现癌细胞；
（5）X线、CT、MRI发现明确肺部肿块。
3．纵隔肿瘤的诊断：
（1）多见于成年人；
（2）出现进行性加重的咳嗽、胸痛、气急及声音嘶哑，晚期可出现颈部淋巴结肿大、上腔静脉压增高及胸腔积液；
（3）胸部X片出现圆形或类圆形边界清晰的块影，位于前纵隔内，或偏于一侧；
（4）病理检查可明确诊断。
4．肋骨及肋软骨肿瘤的诊断：
（1）多见于青少年；
（2）出现逐渐加重的胸痛及局部肿胀，并伴有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦；
（3）X线摄片呈局限性骨质破坏和膨胀变薄，肿瘤边界清楚，周围无反应性硬化区，但可见散在性骨化斑。有的肿瘤密度增加，但比较均匀，体积大小不均。肿瘤一般向周围均匀生长，使骨质膨胀或向一侧膨出。
5．胸膜肿瘤的诊断：
胸膜肿瘤分为原发性和继发性两大类。继发性肿瘤十分多见，来源以肺、乳腺为多，其他常见原发部位有胃、卵巢、胰腺等。其诊断同原发癌。另外尚有胸膜转移的临床表现，如胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽等；X线摄片或超声检查常提示胸水及胸腔内肿物；胸水病检可发现癌细胞。原发胸膜肿瘤较罕见，大多为起源于胸膜间皮细胞的间皮瘤。多见于有石棉（包括开采、选矿和生产石棉）密切接触史者，常见临床症状主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽，其次为乏力、消瘦、发热、出汗、贫血等。X线主要表现为胸膜增厚及胸水；CT及MRI比X线能更早、更清楚地发现胸膜异常、少量胸腔积液和以胸膜为基底的小的肿瘤结节；胸水脱落细胞检查和胸膜病理检查能明确病理及组织来源。
6．食管癌的诊断：
（1）中老年人，男性多见；
（2）有长期暴饮暴食、快吞、进热烫食物或长期烟酒史；
（3）临床表现为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时有异物感或摩擦感等，随着病情加重，逐渐出现吞咽困难、梗阻、胸骨后疼痛、体重下降等，有些还出现声音嘶哑、呛咳、出血、黑便等；
（4）、X线钡餐检查能发现局部梗阻、充盈缺损、粘膜破坏等病理改变；
（5）、CT和MRI能发现肿瘤位置、浸润深度、侵犯食管长度、和周边组织关系等；
（6）、胃镜或局部淋巴结病检还能明确肿瘤病理性质。
7．肝癌的诊断：
（1）多见于中老年人；
（2）有乙肝或丙肝病史；
（3）临床表现为肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、消瘦、腹块、发热、黄疸等，体检能发现肿大的肝脏、脾脏，肝脏有时能触及癌结节，有些可伴有腹水；
（4）甲胎蛋白（AFP）明显升高，一般大于μg/L；
（5）超声显像、CT、MRI均能很好地提示肝癌的诊断。
告患者书：本北京白癜风哪家医院比较好北京治疗白癜风皮肤病医院
联系电话：