近日，77岁的王奶奶（化名）因腹胀一个半月、发现盆腔肿物的原因入我院治疗。医院的CT和阴式超声及我院的增强MRI检查均显示：王奶奶腹盆腔有巨大囊实性占位，卵巢来源可能性大，伴腹水。
入院化验指标显示：CA显著增高，白细胞和中性粒细胞百分比增高，血红蛋白下降，其余实验室和胃肠镜检查均为阴性。当时患者腹胀明显，进行了腹腔穿刺置管引流术以改善症状，并同时尝试腹水检查寻找癌细胞，但经过两次腹水细胞学和沉渣病理均未找到癌细胞，因此，医院组织多学科会诊和远程会诊，进一步明确诊断与治疗。
经过各科专家共同商榷后，考虑到患者高龄，体质差，肿物巨大，增长速度快，手术风险大，妇科目前暂无手术指证，建议行腹盆腔肿物穿刺活检取病理。但患者肿物为囊实性，考虑穿刺后肿物腹盆腔播撒、沿针道转移、出血、感染等风险，而且肿物存在坏死，穿刺可能取到坏死组织，无法得到阳性结果。向患者家属反复交代病情及穿刺风险，为了提高穿刺阳性率，最终，决定采用超声造影引导下的穿刺活检术。
据超声科宋宇副教授介绍，超声造影是一种声学造影技术，是利用造影剂微泡在超声场中谐振产生的二次谐波成像，能够灵敏地显示器官组织及病灶中微循环及微血管的状态，显著提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，实现了真正意义上的结构加功能成像，通俗点讲就是哪里有血液灌注的地方，就有造影剂的进入和显示，也就代表这个区域的组织是有活性的，因此，作为肿物穿刺取病理，就是要取到有活性的组织，肿物越大，坏死率就越大，在实时超声造影模式下，造影剂显影的区域就是有活性的组织，就是我们穿刺的靶目标。
最终，在造影剂的提示下，医生实施精准穿刺，术后病理显示：王奶奶低分化恶性肿瘤，倾向高级别浆液性癌，为临床下一步诊疗提高了可靠依据，实现了精准医疗的理念。
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