被誉为抚州妇科微创腔镜手术“第一刀”从事妇产科工作16年,完成各类妇产科手术数千例。手术技术精湛,尤其是妇科腹腔镜、宫腔镜技术目前处于抚州市领先水平。曾育飞副院长已开展的手术包括:腹腔镜下的各类手术——如宫颈癌根治术、腹腔镜下子宫内膜癌根治术、腹腔镜下卵巢癌根治术、不孕症的宫腹腔镜联合手术(包括腹腔镜下输卵管吻合术)。宫腔镜下的各类手术——如宫腔镜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜剥离术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔切开术等。各类阴式手术——如阴式子宫切除术、阴式子宫肌瘤剔除术、阴式卵巢囊肿剥除术、子宫脱垂和(或)阴道壁膨出及压力性尿失禁的各类手术——如腹腔镜下悬吊、TVT-O、阴道前后壁修补等。各类传统开放性手术。以最小的创伤达到治愈疾病的目的,是手术学科发展的大趋势。腹腔镜手术就是这一个新技术的主要代表,它同时具有诊断和治疗的功能。腹腔镜手术(俗称“打眼”或“钥匙孔”手术),首先在腹壁上切开2—3个小口(直径0.5CM-1CM),并将套管置入腹腔,建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内,其中高清摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上,手术医生直视屏幕完成各种手术操作。在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临床各科,在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯蚓状瘢痕(俗称“蜈蚣疤”),有美容效果等。01问题1妇科腹腔镜微创手术能诊断、治疗哪些疾病?诊断:各种疑难病症如急性腹痛、慢性盆腔痛、子宫穿孔、不孕症、痛经、子宫内膜异位症、异位妊娠(即“宫外孕”)等。治疗:各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通、宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌等。02问题2这种腹腔镜“钥匙孔”手术能做彻底吗?部分病人存在顾虑,认为“打眼”手术不如开腹手术更直观,更可靠,其实不然,腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械,而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰,手术操作更细致,出现并发症的可能性更小。前些年,美国、新加坡等国已经立法,如医生不能首先采用“打眼”手术,给病人增加了痛苦,则被视为违法。03问题3肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗?肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术,由于切口大而深,皮下脂肪易液化,故容易引起术后切口感染,切口疝等。另外,肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者,术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术,肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此,肥胖患者更适合行腹腔镜手术。04问题4大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、卵巢囊肿等)怎样从小切孔中取出?如果是异位妊娠,切除输卵管,切除物从小口中可以方便地直接取出。如果是卵巢囊性肿物,可以先用细长的穿刺针,将囊内液体吸出,使肿物缩小,从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物,如子宫肌瘤等,可以先用专用器械将肿物切割成条状,然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物,腹壁没有大的瘢痕,只有0.5-1cm的小孔,愈合后完全看不出有手术痕迹。05问题5腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管?对于输卵管妊娠未破,包块直径3cm,要求保留生育功能,血HCG≤IU/L,肝肾功能无异常,无腹腔内出血,排除宫内妊娠者,可以药物保守治疗。需手术且要求保留输卵管者,可以行腹腔镜下行输卵管妊娠腹腔清除术,将输卵管切开,将胚胎清除,从而保留输卵管,保留生育功能。06问题6宫外孕保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗?能。许多资料证明,如果没有其它不孕的因素,保留输卵管手术与输卵管切除术后的患者妊娠率没有区别。07问题7腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗?能。卵巢囊肿病人可以视病情将囊肿剥除而保留部分正常卵巢,保留卵巢的内分泌功能而不影响排卵。08问题8多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗?能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部——垂体——卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是:患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调,肥胖,多毛,双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术,楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可达70%,并且操作简单,术后盆腔粘连少。目前,腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。09问题9腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗?能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿,组织脆性增加,手术时容易撕裂,组织充血,毛细血管极易出血,止血不理想,因此,术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小,没有输血的必要,术后用药也减少,是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。10问题10什么样的病人可以进行腹腔镜治疗?没有严重的心血管病,无心肺功能不全,不是中、晚期妊娠者,无凝血功能障碍及血液病者,均可以应用腹腔镜治疗。(温馨提示: 本文信息仅供参考,不作为临床诊断及医疗依据)
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