卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。可发生于任何年龄，卵巢肿瘤按组织学分类包括上皮性肿瘤，性索-间质肿瘤及生殖细胞肿瘤。其中卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，占卵巢肿瘤20%~40%。多发生于年轻妇女及幼女，青春期前患者占60%~90%，绝经后仅占4%。其中卵巢畸胎瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤的一种，分为成熟畸胎瘤及未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤属良性肿瘤，占卵巢肿瘤10%~20%、占生殖细胞肿瘤85%~97%、占畸胎瘤95%以上。以20~40岁女性发现居多。多为单侧，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。成熟性畸胎瘤恶变率2%~4%，多见于绝经妇女。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%~3%。肿瘤多为实性，可有囊性区域。多见于11~19岁女性患者。
此为该患腹部切口（约5.0cm）
病例1：A姓患者、女、32岁、已婚未育。该患于入院前5天行常规婚检时发现盆腔包块，为进一步诊治来我科住院。入院完善检查，超声提示：前位子宫，大小约8.2×4.1×4.8cm，形态正常，包膜光滑，宫壁回声均，内膜后0.5cm，双附件区未探及异常；盆腔内子宫前方见大小约22.0×8.8×13.7cm的囊性为主的混合回声包块，包膜完整，部分囊液呈絮状，内可见“落雪征”及“脂液分层征”，并可见弧形钙化及团块状偏强回声，较大团块大小约7.4×4.7cm。提示：盆腔内混合回声包块——畸胎瘤可能性大、性质待查。行盆腔增强MRI提示:右下腹及盆腔内巨大脂肪密度为主肿块伴钙化，考虑畸胎瘤，起源于右侧卵巢可能性大。女性肿瘤标志物、CEA、AFP均阴性。年1月9医院龚静老师的主持下进行了术前讨论，术前诊断为畸胎瘤可能性大，决定行腹式畸胎瘤剥除术，术中需做术中冰冻，依据冰冻结果可能扩大手术范围。并与患者及其家属再次交代病情后同意此术式并于1月10日在全麻下行右侧卵巢畸胎瘤剥除术。
手术过程如下：常规术区消毒，取下腹部纵切口长约5.0cm，切开皮肤及皮下组织，打开腹膜洗手探查见：子宫正常大小，表面光滑，左侧输卵管卵巢外观未见异常，右侧输卵管外观形态正常，右侧卵巢实性增大约25×20cm，表面光滑，未见赘生物，壁薄透明处囊内可见大量毛发，纱垫保护切口，部分囊肿提拉至切口外，切开约0.5cm、吸净囊液，见大量粘稠脂肪样组织及成团长毛发，同时见头皮样组织，根部来源于此头皮，质硬部分约6cm，血管钳钳夹闭合囊肿切口，将右侧附件提拉至切口外，完整剥离囊肿囊皮，将切除物请家属过目后送冰冻，冰冻结果示：（右侧卵巢）考虑成熟性畸胎瘤。术程顺利。术后石蜡病理亦为成熟性畸胎瘤。该患术后恢复良好，术后7日痊愈出院。
该患右侧阔韧带肌瘤（20*17*12cm）
该患子宫体（12*11*9.8cm）及右侧卵巢畸胎瘤(8.5*7.8*7.0cm)
病例2：W星患者、女、53岁。该患因1个月前腹部触及一实性包块，并出现尿频尿急、便秘等膀胱及直肠压迫症状，为进一步诊治来我科出院。入院后完善相关检查，超声提示：子宫不规则增大，宫底达脐上，后壁浆膜下见大小约8.1×7.0×7.5cm的低回声包块，边界清，前壁肌壁间内大小约3.6×3.2×3.5cm的低回声结节，边界清，余宫壁显示不清。宫底部见节育环回声，受压偏移。宫颈左前方见大小约17.0×10.0×16.4cm的低回声包块，似与宫颈相连，边界清，双附件受压显示不清，盆腔无积液。提示：左侧盆腔低回声包块——1、浆膜下子宫肌瘤2、阔韧带肌瘤，子宫肌瘤（多发），节育环移位。盆腔增强MRI示：子宫肌瘤巨大（间变型），右附件区含脂肪成分肿块（肿瘤很大，延伸到左侧阔韧带）。女性肿瘤标志物CA：37.81U/mL。年1月9日在科主任刘利娟副主任医师的主持下进行术前讨论，术前诊断：1、子宫平滑肌瘤2、子宫肌瘤变性可能性大3、阔韧带肌瘤？4、右侧卵巢畸胎瘤可能性大5、中度贫血6、慢性宫颈炎7、阴道炎。决定行开腹探查术，术中需做冰冻切片检查，与患者及其家属交代病情后同意此术式并于1月10日在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术+双侧附件切除术+阔韧带肌瘤切除术+宫颈腺肌瘤剥除术。术中探查见：子宫不规则增大，约12×11×9.8cm，被盆腔巨大肿瘤挤压位于盆腔偏左侧，子宫后壁见大小约7.8×7.5×7.5cm的肌瘤结节，前壁见大小约3.0×3.0×3.0cm肌瘤结节，子宫颈后壁下段右侧骶韧带处见大小约4.5×3.5×3.0cm平滑肌瘤及腺肌瘤混合包块，剥除时见巧克力样液流出少许。右侧阔韧带肿物约20×17×12cm，质硬、包膜完整，剥除后送快速冰冻示：子宫平滑肌瘤伴粘液变性、待石蜡病理。右侧卵巢囊性增大约8.5×7.8×7.0cm，右侧附件切除送快速病理示：成熟性囊性畸胎瘤。术程较顺利、术中输注同型血2单位。术后输注同型血3单位，术后恢复良好，术后石蜡病理：1.（灰白肿物）病变符合平滑肌瘤伴有粘液变性，部分区域细胞丰富。2.（囊性肿物）病变符合成熟性囊性畸胎瘤3.子宫浆膜下肌壁间多发性平滑肌瘤伴有腺肌症，增殖期子宫内膜。4.慢性宫颈炎，宫颈内膜炎。5.（宫颈）病变符合腺肌瘤。6.（左侧卵巢）病变符合黄体囊肿，输卵管系膜囊肿。目前该患术后第8天，生命体征平稳，切口愈合良好，此病例肌瘤体积是妇科所有医生到目前为止见到的体积最大的一例，该患病史应该是数年或数十年，但该患从未系统体检过，从而耽误了诊疗的最佳时机。
依据上述病例警示我们，人的自我感觉并不完全可靠。生活中不少人只医院就诊，甚至觉得体检没有必要，这种看法显然不对。有些疾病早期症状不明显，甚至毫无感觉，一旦有临床症状往往已经很严重了，为保证身体健康除了良好的生活方式外，还需定期进行检查，妇科检查亦不容忽视，提倡每位育龄期妇女每年均至少做一次妇科体检。
妇科健康——
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