北京如何安全治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy平常酷爱体育运动，爱笑爱闹，走路带风的亮亮，这两天突然变得安静起来，不思茶饭不说，最爱的篮球也提不起来兴趣，这可急坏了亮亮的爸妈，细心的爸爸在亮亮洗澡时无意间看到，儿子的右侧乳头下面肿起了个红包，方才明白，平时大部分的精力都放在孩子生活和学习上，转眼间儿子已经大到了对自己身体变化非常敏感的青春期阶段，随着身体上第二性征的逐渐显现，原本对男孩子来说，擦个皮，长疙瘩的小事儿，这次略显尴尬的部位，亮亮应该是心里多少有点不好意思了。儿子打小身体不错，很少打针吃药，想着这次最多也就吃点药的事儿，医院跑，可药吃了两天，肿没见消不说，反而变大了…就医检查患儿男，12岁，发现右侧乳房肿物伴红肿（抓挠后）、伴疼痛一周。查体：右侧腋窝可见一肿物，位于腋前线处，约3×2cm，质软，边界不清，可触及波动感，肿物顶部皮肤稍红，未见明显破溃，触痛不明显；余一般检查、皮肤、头、眼、耳、脊柱、神经系统等检查均阴性。入院后患儿体温变化:肿物彩超检查：右腋下红肿处探查可见不规则低回声区，回声区内可见较多血流信号，近无回声区未见明显血流信号。（通过不同组织的密度不同其声波衰减的程度不一样从而反应出正常或异常组织。一般常见的为高回声，低回声，无回声。回声越高，组织密度越大，高回声区多为恶性肿瘤、钙化影、骨骼、金属环等；低回声区多为子宫腺肌瘤，或卵巢半实性半囊性包块；无回声区多见于卵巢良性包块，内多为液体。）实验室检查：血常规：WBC11.90×10^9/L，RBC4.85×10^12/L，Hbg/l，plt×10^9/L，N32.8%，L60.6%。除血沉轻度升高外，肝肾功能、凝血象、尿沉渣、大便常规及免疫八项检查均阴性。案例分析局灶性的红肿表现+低/无回声低密度（液体？）+触诊波动感，一个皮肤浅表脓肿的诊断已跃然纸上，入院后综合各项结果及体温数据表明，基本上排除了合并全身感染的可能，能够导致皮肤浅表部位感染最常见病原菌为金黄色葡萄球菌，那么患儿的这次感染是不是就是金葡菌所为？病原学诊断结果：图片：脓肿引流物培养BA35℃5%COh三区生长，浅黄色，湿润，圆形，边缘整齐中等菌落，透光后菌落周围伴完全溶血环；MAC/CAH培养基未生长。
革兰染色：阳性球菌（×）
触酶试验：阳性
氧化酶试验：阴性。血浆凝固酶试验如下：
试管法、玻片法：阳性
纯菌落配制0.5Mcf上机鉴定：
MA上机鉴定药敏结果：金黄色葡萄球菌
患儿转归：经外科脓肿切开引流术后，伤口愈合良好，患儿于入院后第5天痊愈出院。总结葡萄球菌属隶属于微球菌科，广泛分布于自然界，在人体内主要定植在皮肤、鼻腔、口腔、消化道和会阴等，是人体皮肤和粘膜的常驻菌。当宿主皮肤、黏膜受损时可侵入机体引起感染；属内的金黄色葡萄球菌是阳性菌中分离率最高的致病菌，医院获得性感染，感染常以急性、化脓性为特征，如未经治疗感染可扩散至周围或经菌血症转移至其他器官，常见的感染有，疖、痈、外科切口、创伤等局部化脓性感染和骨髓炎、肺炎、心内膜炎等全身性感染，致病性主要与多种侵袭性酶类（血浆凝固酶、透明质酸酶、磷脂酶、耐热核酸酶）和多种毒素（溶血素、杀白细胞素、肠毒素、剥脱毒素）有关。对异恶唑青霉素如甲氧西林、氟氯西林、苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌株，称之为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），常表现为多重耐药，耐药机制复杂，包括染色体介导的固有耐药，质粒转移的获得性耐药、主动外排泵等，主要通过改变药物作用靶位，灭活酶，细胞壁通透性改变等导致耐药。
题图来源：站酷海洛Plus
参考文献：
1.FrankH.Netter.奈特人体解剖彩色图谱(第3版)(TB)[M].人民卫生出版社,.2.王辉,任健康,王明贵.临床微生物学检验[M].人民卫生出版社,。3.王前,王建中.临床检验医学[M].人民卫生出版社,。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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