肿瘤标记物(TM)是肿瘤细胞产生和释放的某种物质,常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式,存在于肿瘤细胞或宿主体内,反映癌变发生、发展的过程及肿瘤存在的一类物质,包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因等。
临床上可将肿瘤细胞产生的或其代谢异常引起出现在肿瘤者的体液,排泄物或细胞中,质或量的改变物质,用来作为肿瘤的识别、诊断。
肿瘤标志物的临床应用:
1.对肿瘤的辅助筛选;
2.对肿瘤器官的定位;
3.判断肿瘤大小和临床期别;
4.肿瘤治疗随访中监测;
5.联合鉴别以提高肿瘤辅助诊断价值。
妇科肿瘤的常用的标记物
1人附睾分泌蛋白(HE4)
属新的卵巢癌标记物。HE4和CA可在卵巢癌临床诊断前3年左右开始缓慢升高,两者存在表达谱的互补性。两者联合检测有可能成为诊断和筛选早期卵巢癌的良好组合。
2HCG
滋养细胞肿瘤标记物,不仅限于妊娠/妊娠滋养细胞疾病,其他妇科肿瘤也可测得。游离β-HCG和核心碎片可作为:卵巢肿瘤68%,宫颈癌46%,子宫内膜癌51%,葡萄胎者HCG可增高。
3鳞状细胞癌抗原(SCCA)
正常值1.5ng/ml主要有助于所有鳞状上皮细胞起源的诊断和鉴别。例如子宫颈癌、肺癌(非小细胞肺癌)头颈部癌、食管癌以及外阴部鳞癌等,敏感性44%~69%,复发癌敏感性67%~%,特异性90%~96%。除淋巴结状态,血液SCC是判断宫颈癌预后最好的一项独立指标,SCC升高提示肿瘤生长或淋巴转移。
4糖类抗原(CA)
CA是上皮性卵巢肿瘤最常用的肿瘤标记物。CA不能单独作为筛选或早期诊断;CA对上皮性卵巢肿瘤可作为诊断参考,随访追踪有无复发的指标。
血清CA测定的临床意义,是卵巢上皮性癌治疗过程中鉴别病情变化的一个很好的指标,符合率93%,也可预测晚期卵巢癌是否达到理想减灭术的一个重要指标。
但急性盆腔炎性疾病,子宫腺肌症,良性卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,功能性卵巢囊肿,月经期,卵巢过度刺激症,子宫肌瘤等也可能升高,应予分析鉴别。
5甲胎蛋白(AFP)
2/3原发性肝癌者血清AFP升高,正常人群一般不超过20ng/ml,在卵巢生殖细胞中,如畸胎瘤,胚胎细胞和内胚层型睾丸癌,卵黄囊肿瘤和生殖细胞癌时AFP也升高。
6糖类抗原(CA)
主要用于乳腺癌的辅助诊断。乳腺癌早期10%患者升高,中晚期75%患者升高。正常人群一般在35u/ml以下,CA也存在于乳房、肺、卵巢、胰腺的正常或恶性上皮细胞中。
7糖类抗原(CA)
最初用于结、直肠癌,对胰腺癌更敏感,目前是胰腺癌患者的最佳肿瘤标记物,其他肠道癌患者CA也升高,粘液性肿瘤也较敏感,卵巢恶性肿瘤时CA也明显增高。
8癌胚抗原(CEA)
CEA是结、直肠癌患者的首选肿瘤标记物,参考值正常5ng/mL(同5.0mg/L),血液CEA超过5ng/ml为异常,主要用于肺癌,乳腺癌的随访指标,在甲状腺、胰腺、肝脏、子宫颈、膀胱癌等CEA也升高。
9血清Her-2/neu
最初为乳腺癌的标志物,主要在肿瘤中,可释放入血液,血流中正常人水平一般低于fmo/ml。
10性激素
卵巢性索间质肿瘤中有部分类型有分泌类固醇激素功能,卵巢颗粒细胞肿瘤,卵泡膜细胞瘤E(雌激素)可升高,浆液性粘液性或勃仑纳瘤(一种卵巢肿瘤)有时也可分泌一定量E,环管状索间质肿瘤可同时分泌E、P(孕酮),约75%的卵巢——支持间质细胞瘤和卵巢硬化性间质瘤可出现雄激素增高。
专家介绍毕业于浙江医科大学医学系本科,传统医学博士。中西医结合副主任医师。医院不孕不育生殖医学专家。从事男女不孕不育诊疗40年,应用中西医结合诊治男女不孕不育,治疗了约四万对不孕症患者,取得良好成效,被当地人民政府命名为“奉化名医”、“奉化突出贡献科技人员”。
单洋淼生殖医学科副主任医师预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇