男孩“肉肚皮”经常痛,检查出腹部肿瘤。
前几天,5岁的小男孩王一(化名)因为发热2天,医院就诊。
医生一查,发现炎症指标明显升高,可能有严重的细菌感染,于是让王一住院治疗。
在儿科病房住到第二天,王一小朋友却被转到外科去做剖腹手术了,什么情况?!
经常要痛的“肉肚皮”
原来,病区副主任李蓉蓉医师再次对王一进行了详细的病史询问。
家长在回答李医师提问时,提到患儿平时会有以肚脐周边为主的间断性腹痛,每次发作都不厉害,持续时间也很短,不用药自己也会慢慢缓解。
因为另外也没什么特别不舒服,吃喝拉撒都正常的,家长就没当回事。
李医师特别留意了这个信息,在常规进行体格检查的同时,她对腹部情况作了特别留意。李医师发觉患儿的腹部跟其他同龄人相比有隆起。
家长却说孩子从小肚子就大,是“肉肚皮”,已经不觉得奇怪了。
网络图
切下4斤多的肿块
李医师不放心,坚持让孩子立即做一个急诊腹部彩超检查。
这一查,可把大家都吓了一跳。在孩子下腹部居然有一个15.0×11.0×5.1cm肿物,这大小赶得上一个儿童篮球了。李医师赶紧请小儿外科医生会诊后转科作了手术切除。
知道切下的肿块有多重吗?4斤多!
好在,最终病理切片提示该肿块为海绵状淋巴管瘤,是良性的。这淋巴管瘤多表现为海棉状,形态不规则,囊壁菲薄均匀,有“见缝就钻”的特点,边界不清,以至于医生在进行腹部触诊时不易发现它。
小孩肚子痛要重视
李医师说,小孩子说肚子疼家长千万别不闻不问或者自行处置,也有患腹部肿瘤的可能。像王一这种情况,如果这么大的肿块没有被及时发现,长期压迫腹部脏器引起梗阻,继发感染,出血坏死等,后果就不堪设想了。
医生科普
小儿原因不明的腹痛,家长不要擅自处理或不闻不问,而是要及时找专业医生作进一步诊治。
儿童腹部肿瘤的特点是症状多样,发展较慢,患儿一般都精神活泼,不易察觉。有的靠成人偶然发现而就诊,如洗澡摸到肿物;少数是医生看其他疾病时偶然发现,与本次看病无关的肿瘤;有的甚至,就诊时已经是肿瘤晚期,腹部肿瘤有如足月孕妇。
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儿科陈培英主任医师指出,肿瘤往往认为是成人的病,其实小儿也不少见。儿科从医经历中,曾诊治过多例腹部肿瘤。如
8岁女孩子因为腹部不适,经查是卵巢畸胎瘤;
12岁孩子,腹痛呕吐,明确是胆总管囊肿;
6岁儿童因发热时腹痛,检查明确是腹部神经母细胞瘤;
2岁小孩腹大如鼓,诊断明确是肠系膜囊肿;
10岁小儿“面部黄”就诊,检查后确诊是肝脏肿瘤。
在小儿腹部占位病变中,恶性肿瘤占半数以上,应引起高度重视。肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤三种为发病率较高的腹部肿瘤,孩子常常以腹部隆起,腹痛,血尿,消瘦,发热,腹胀,黄疸,胃纳减少,呕吐等就诊。
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