那么，肿瘤标记物究竟为何物？这种检测准确率有多高？它可以替代目前常用的癌症检测手段吗？有何临床意义？医院体检中心主任医师李平为您一一解答。
1什么叫肿瘤标记物肿瘤标记物一般是指：肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标志物。
2有何临床意义？肿瘤标记物检测被认为是目前发现微灶肿瘤唯一途径。“世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，90%～95%的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。”目前临床应用多种特殊检查以期望提高肿瘤的早期诊断率，包括X线检查、超声检查、CT检查、磁共振检查、内腔镜检查等。这些检查手段能够从不同角度、不同侧面地对肿瘤进行诊断。然而遗憾的是，这些最先进的检查技术和手段也只能发现直径0.5厘米以上的肿块。
专家说，肿瘤标记物检测技术，目前被认为是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径。因为这一检测技术可先于X光片、超声、CT、MRI等物理检查发现肿瘤。肿瘤标志物的出现使人们对肿瘤的早期诊断寄予了极大希望。
目前发现的具有临床意义的肿瘤标记物已达多种。理想的肿瘤标记物应有以下特征：
（1）灵敏度高；
（2）特异性好；
（3）能对肿瘤进行定位；
（4）与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关；
（5）能监测对肿瘤治疗的效果；
（6）监测肿瘤的复发；
（7）预测肿瘤的预后。
然后，遗憾的是，至今为止，尚无一种"理想"的肿瘤标记物，达到上述的要求。由于肿瘤基因的复杂性，没有一种肿瘤是单一类型的，故发现"理想"的肿瘤标记物就十分困难。专家解释说：肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号。同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起肿瘤标志物检测假阴性。实际上没有一种肿瘤标志物的特异性和灵敏度均能达到l00％，从而使肿瘤标志物用于普查受到限制。
专家提醒，该检测手段对健康人群筛查作用有限，更适用于高危人群及年龄40岁以上群体的肿瘤筛查。
3如何正确评价肿瘤标志物的异常结果绝大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中，没有特异性为%的肿瘤标志物，因此肿瘤标志物的升高不一定是肿瘤造成的。
比如病毒性肝炎和肝硬化患者以及孕妇的AFP可能升高，梗阻性黄疸或风湿病患者的CA19-9数值可以高出正常值数倍，前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的轻、中度升高，子宫内膜异位症可以有CA的轻、中度升高，甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。单次肿瘤标志物的轻度升高或每次检查的结果没有大的变化时临床意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。对体检中发现的某个或某几个肿瘤标志物的持续升高应该提高警惕，需要进一步通过B超、CT、MR、内镜或最先进的PET/CT等手段检查，必要时须通过病理检查才能明确诊断。
4出现肿瘤标记物异常怎么办？首先不要恐慌，及时咨询肿瘤专科医生，听听医生的建议。医生会根据个体的年龄、疾病家族史、检查数值等情况给出合理建议。
肿瘤标志物检查出现以下3类情况时要特别重视：
(1)单次检查肿瘤标志物升高特别明显，达参考值的数倍。
(2)经反复检查，数值持续升高。
(3)有家族遗传史的人。
5几种常见的肿瘤标志物检测的临床意义1.AFP（甲胎蛋白）
主要肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。
其它肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。
影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。
2.CEA（癌胚抗原）
主要肿瘤：广谱的肿瘤标志物。
其它肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
3.CA（血清癌抗原）
主要肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。
其它肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。
影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。
4.CA（血清癌抗原）
主要肿瘤：卵巢癌。
其它肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。
影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。
5.CA（血清糖类抗原19一9）
主要肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。
其它肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。
影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
6.CA（血清癌抗原15一3）
主要肿瘤：乳腺癌的首选标志物。
其它肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。
影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。
7.CA（血清癌抗原72一4）
主要肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
其它肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。
影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。
8.CA50（血清癌抗原50）
主要肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。
其它肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。
影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。
9.NSE（神经元特异性烯醇化酶）
主要肿瘤：小细胞肺癌。
其它肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。
影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。
10.CYFRA21-1（血清角蛋白19片段）
主要肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。
其它肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。
影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
11.f-PSA（游离一PSA）
主要肿瘤：前列腺癌。
其它肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。
影响因素：前列腺增生会引起升高。
12.t-PSA（总一PSA）
主要肿瘤：前列腺癌。
其它肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。
影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。
13.Freeβ-hCG（人绒毛膜促性腺激素）
主要肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。
其它肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。
影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Freeβ-hCG含量也会有有所升高。
14.SCCA（血清鳞状上皮细胞癌抗原）
主要肿瘤：宫颈鳞癌。
其它肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。
影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。
15.β2-MG（血β2-微球蛋白）
主要肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。
16.PROGRP（胃泌素前体释放肽）
胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。
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