游泽山主任医师中山一院妇科
发表时间：-06-10
提到类癌，一般的妇产科医生都比较陌生，普通百姓也许是闻所未闻。在这里科普一下，对于我们去认识一种特殊的頑固性的便秘可能有帮助。类癌多发生于消化道，是能分泌一些激素的低度恶性肿瘤。细胞多呈局限性、浸润性缓慢生长，尽管组织结构像癌，但较少发生转移，因此得名类癌。
好几年前，我们就碰到了一个这样的病人，患者40岁，月经正常，己生育一胎，反复便秘，在消化科看了好几年，症状不见好转，后来体检发现盆腔包块6公分大小，妇科B超提卵巢畸胎瘤可能，妇科肿瘤指标均正常。妇科医生给她做了腹腔镜手术，行畸胎瘤剔除，术后不到一周，困扰了病人好几年的顽固性便秘不治而愈。我们也觉得好神奇？最后病理报告是卵巢甲状腺肿类癌。查阅相关文献资料，这种病例并不多见。尽管肿瘤中有类癌的组织，但多数没有类癌的症状，反而出现严重顽固性便秘。发病机理目前不太明确，推测与这种卵巢肿瘤能分泌一种抑制胃肠蠕动的物质有关。
这种物质叫多肽YY，为什么叫多肽YY？是因为多肽分子N末端和C末端均为酪氨酸残基（Y）而得名。该多肽是由胃肠道粘膜中的神经内分泌细胞所分泌。该多肽分子具有抑制胃酸分泌及胰腺分泌、胃排空和肠道蠕动等多种生物学效应。这个病人的卵巢肿瘤中也能分泌同样物质，故患者出现进行性加剧的顽固性便秘。
什么是类癌？前面已作解释，除食管外，消化道的任何部位都可发生类癌，位于阑尾者占1/3,多见于女性，很少转移。也可以发生在卵巢，叫原发性卵巢类癌。
类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。原发性卵巢类癌病人也不例外，由于类癌细胞能分泌上述激素，故有发作性皮肤潮红、腹泻等症状。而原发性卵巢甲状腺肿类癌，与单纯性卵巢类癌不一样，多数没有皮肤潮红与腹泻等症状，反而出现原因不明的頑固性便秘，务必引起我们临床医生的重视。
卵巢甲状腺肿类癌患者绝大多数预后良好，很少发生转移。对于原发性卵巢甲状腺肿类癌患者来说，肿瘤完全切除术仍是其标准的治疗方案。有生育要求的妇女，可以保留生育功能。迄今为止，尚无证据支持需要对类癌患者进行辅助化疗和放疗。
还是一句话，学无止境，活到老学到老。作为一名专科医生，除了需要掌握相关的专业知识外，全科的医学知识也最好能多懂一些。这样才不致于头痛医头，脚痛医脚，才能真正帮到病人，解除病人的痛苦。
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作者：游泽山（医院妇产科）
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