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纪实病例分享老太腹部囊肿如怀胎十

      

日前,我院为一名74岁的高龄妇女切除了一个巨大的卵巢囊肿。由于囊肿已经挤占了90%的腹腔,入院时,患者腹部隆起如十月怀胎。

    

患者刘某,女,74岁因腿部浮肿2周来我院进行诊治,内科医师为其做体格检查时,发现其腹部膨隆,经查腹部彩超,示腹腔囊性肿物33×15.2×33.9cm,符合手术指证,与家属沟通,家属同意手术治疗,随入住我院妇科。

经进一步检查患者患有:

1、盆腹腔巨大囊肿(性质待定)

2、老年性痴呆

3、腔隙性脑梗塞

4、双侧颈动脉颈部斑块形成

考虑到患者已经74岁高龄,又以上诸多老年性病症,术中可能出现囊肿切除后腹压骤降发生血压、循环系统出现意外;血栓斑块脱落,发生脑梗、心梗、肺栓塞;腹腔巨大囊性肿物与周围组织粘连;术中可能出现副损伤等情况增加手术难度,随即邀外科、麻醉科主任对可能出现的情况做详细会诊。

主管医师术前与家属做详细交流,交待术中术后可能发生的并发症及意外情况,患者家属表示非常理解和支持。

详细会诊后,在9月12日腰麻下行剖腹探查术,当患者的腹腔被打开之后,一个巨大的囊肿呈现在医生的视野里,这个囊肿几乎占满了整个腹腔,看不到患者的任何腹腔器官,腹腔有暗红色液。

术中见盆腹腔囊肿约45×45×35cm大小,缓慢抽吸囊液约ml然后再缓慢娩出囊肿约35×35×25cm大小。

囊肿来源于左侧卵巢,行左侧附件切除术,因患者有阴道淋漓出血病史,故行子宫全切术。手术顺利出血不多,术后安返病房,补液,抗生素预防感染,低分子肝素钠预防血栓形成。

术后病检,左侧卵巢浆液性囊腺瘤。现术后患者痊愈出院。

      科普知识

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,

据统计,20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢肿瘤可发生于任何年龄。

长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。

食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

                    

中医院妇产科现有副主任医师1名,主治医师11名,病床25张,并设有婴儿洗浴室,妇产科门诊每天平均接诊百余人次,另外我们还有阴道镜,LEEP刀,胎儿电子监护仪,开展了无痛导乐分娩,宫颈癌的早期排查,早期妊娠的孕酮及血hcg的监测,宫外孕,附件囊肿,子宫肌瘤等的腹腔镜手术,还应用中医中药治疗不孕不育症,多囊卵巢综合症。

    

素材提供:妇产科

写稿:茜茜

审稿:洪博

编辑:振华

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