剖宫产
瘢痕憩室
医院
生殖医学科
朋友们，还记得我们之前说过的“剖宫产瘢痕憩室”吗？这个子宫里的“危房”不仅会引起异常子宫出血，导致月经“迟迟不愿离开”，而且会导致你无法实现“二孩梦”。
今天我们一起来回顾一下我们生殖医学科近5年收治的15例剖宫产瘢痕憩室患者的治疗过程，与大家分享我们的治疗经验。
患者的平均年龄（36.54±3.37）岁，她们都是生“二孩”的主力军，距离上次分娩的时间3~5年。她们在剖宫产前月经基本都是正常的，但剖宫产后出现经期延长10-20d（12.85±2.67），总是淋漓不净。她们大多通过正规或非正规途径（邻居或七大姑八大姨）介绍，服用某些止血药或中成药，“然并卵”——症状无明显改善，其中7例曾口服避孕药3个周期，服药期间月经期较前缩短，但停药后又“涛声依旧”了。
生殖医学科
她们入院后相关辅助检查：
（1）阴道超声(图1)：提示子宫前壁下段剖宫产切口处，宫腔内凸向肌层或浆膜层有液性暗区，边界清，暗区内及周边未见血流信号；
（2）宫腔镜（图2）：剖宫产切口处呈拱形穹隆样缺损，凸向子宫浆膜层，缺损处积聚陈旧血，或伴有局部血管增生显露增粗；
图1阴道超声检查显示剖宫产切口处的楔形液性暗区。
图2宫腔镜直视下的剖宫产子宫瘢痕缺陷，部分凹陷的底部在镜下难以窥见。
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她们的手术均采用静脉复合麻醉，“睡眠”中平顺的度过手术过程。我们医师会先行宫腔镜检查进一步明确诊断及确定瘢痕憩室位置。然后“咔嚓咔嚓”在腹腔镜下剪除憩室处瘢痕组织，间断或连续缝合子宫壁及浆膜层。再次宫腔镜探查宫腔形态基本正常，手术顺利完成。
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让我们回顾一下这些病人的术中情况：15例患者手术均顺利完成，无手术及麻醉并发症发生。手术时间60~min，平均（71.92±15.88）min；术中出血量5-20mL，平均（11.92±5.60）mL。术后恢复情况15例患者术后均无阴道感染、膀胱损伤及膀胱阴道瘘等手术并发症发生。
通过密切门诊及电话回访，我们发现其中11例患者治愈，治愈率达73.33%；3例好转；1例复发，复发率为6.67%；手术总体有效率为93.33%（14/15）。另外，可喜的是，有2例患者术后成功自然妊娠，目前已平安剖宫产分娩，有1例患者已IVF成功助孕，目前正常妊娠中。
图3术后随访：B超检查提示原剖宫产切口处楔形液性暗区消失。
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我们采用宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室，该治疗方式相对微创（肚子上打四个孔），宫腔检查定位准确，憩室壁切除彻底，术后瘢痕憩室症状缓解，疗效满意，无一例患者出现并发症。是一种安全、有效的治疗方案。我们生殖医学科对该病的治疗已有一套成熟的经验，以后再也不用担心子宫里的“危房”了。
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刘振腾
医院生殖医学科住院医师，医学硕士。
在工作期间，荣获“国家住院医师规范化培训优秀学员二等奖”，荣获“年感动烟台白衣天使”荣誉称号。
本人以第一作者发表论文5篇，其中SCI论文3篇，中华1篇，核心期刊1篇。参加研究项目获得山东省医学科技奖二等奖，烟台市科学技术奖二等奖1次，获全国妇幼健康科学技术奖三等奖1次。
本人临床及科研工作基础扎实，熟练掌握生殖医学专业常见病、多发病的诊治及辅助生殖技术，并参与多项省级及国家自然科学基金的研究工作。
生殖医学科简介
生殖医学科病房开放床位56张，均为2-3人房间，环境整洁安静，公共设施齐全，适宜患者休养。年出院人次余人，开展宫腹腔镜及男科手术0余例。
科室团队由多名妇产科、男科临床经验丰富、手术技能娴熟，同时掌握辅助生殖技术的专业技术人员组成。共有专业技术人员21人，包括医师10人，其中获得博士学位3人，研究生学位7人。有在职护士11人，主管护师以上5人。
我们生殖外科手术要求更加精细的操作，不仅仅要求去除病灶,更要恢复生殖器官的结构,更注重生育力的保护,改善生育功能，我们会根据患者的实际情况采取个体化的治疗措施，对于有生育要求的患者会采取后续治疗措施，助您早日实现心愿！
生殖外科腔镜病房开展微创手术
宫腔镜：
1、“零能量”子宫内膜息肉切除
2、复杂宫腔粘连分解术
3、宫腔畸形矫正术
4、剖宫产瘢痕憩室电切术
5、子宫内膜诊刮术、活检术
6、女性宫腔因素不孕检查术
7、粘膜下子宫肌瘤切除术
8、宫颈妊娠组织清除术
9、宫腔镜输卵管插管通液
9、宫颈赘生物电切术
腹腔镜：
1、输卵管整形术（憩室、粘膜桥、副伞、系膜囊肿等）
2、输卵管吻合复通术
3、剖宫产瘢痕憩室修补术
4、改良个体化宫颈环扎术
5、女性不孕探查术
6、输卵管粘连松解术
7、抽芯法输卵管切除术
8、输卵管造口术
9、双侧输卵管通液术
10、异位妊娠病灶切除术
11、卵巢肿物切除术(巧克力囊肿、畸胎瘤等)
12、子宫肌瘤剔除术
13、盆腔粘连松解术
14、盆腔子宫内膜异位病灶清除术
15、子宫畸形的矫治（子宫纵膈、双角子宫、单角子宫等）
16、单孔腹腔镜手术
17.子宫腺肌症病灶清除术以及肌层重叠法子宫成形术
男科微创手术
1.显微镜下输精管吻合术
2.显微镜下精索静脉结扎术
3.显微取精术
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