1.术中意外发现卵巢囊肿
手术很顺利，一个6斤左右的健康女宝呱呱落地，但是常规缝合子宫后探查盆腔，细心的产科苑文军主任和顾卓荣医生触及左侧卵巢有些增大，她们没有放过这点蛛丝马迹，充分暴露出左侧卵巢后看到整个卵巢呈囊性增大约5cm左右，表面光滑与周边组织没有粘连，这种情况在剖宫产手术中并不少见。她们熟练地将左侧卵巢囊肿完整剥除，接着对肿物进行了剖视，囊腔内流出的是淡黄色的透明液体，但是囊壁内侧似有一点点小乳头样凸起组织，这让她们有了些不祥的预感，赶紧将标本送快速冰冻病理检查。大约20分钟后，快速病理结果就出来了，提示卵巢恶性肿瘤，因为孕产妇的特殊性，冰冻结果出来后第一时间汇报产科刘铭主任及院产安办领导，他们立即和妇科丘瑾主任进行了讨论，对于这样一个在剖宫产时意外发现卵巢恶性肿瘤的产妇，如何进行下一步处理？2.恶性肿瘤，何去何从
丘主任首先了解了整个手术的过程，并再次和病理科医生充分沟通，确定这是来源于上皮的恶性肿瘤，决定接着完成卵巢癌全面分期手术。如何和手术床上焦虑等待结果的徐女士以及手术室外还沉浸在迎接新生命的喜悦中的宝爸做沟通？对疾病不了解以及缺乏心理准备的他们来说，这无疑是个噩耗。特鲁多医生有一句名言：ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways（有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰）。为了让患者及家属消除紧张、恐惧的心理，擅长各类妇瘤手术的丘主任向家属介绍了手术的过程和范围，以及她的治疗经验，同时也安慰徐女士，早期发现的卵巢癌在接受规范化治疗后预后还是不错的，甚至有可能实现治愈。她温柔的话语，专业的态度使徐女士和丈夫在很短时间内平复了心情，充满信任地表示愿意配合手术治疗。在接下来的两个小时内，丘主任团队为徐女士进行了全面分期手术（全子宫双附件切除术+卵巢动静脉高位结扎术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除术+盆腹腔腹膜多点活检术）；虽然妊娠使整个盆腹腔血管处于怒张状态，手术难度提高了很多，但技术熟练、配合默契的手术团队还是沉稳完美地完成了，术中仅出血ml左右。3.险象环生，术后恢复良好
术后徐女士恢复很快，虽然不幸罹患卵巢癌，但是深知这次剖宫产手术的意外发现拯救了自己和家庭，出院时在大众点评网上留下了感谢。我们也希望，徐女士可以在未来的日子和家人顺顺利利，平安喜乐。丘瑾主任点评卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，由于卵巢位于盆腔深处，所以发病隐匿，早期往往难以察觉，导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，错过了最佳治疗时机，因此卵巢癌也被称为“沉默的杀手”。其中妊娠合并卵巢恶性肿瘤极其少见，其发生率为(0.～0.11)/次妊娠，仅占妊娠合并卵巢肿瘤的2%～5%。因此剖宫产术中对于双侧附件的探查尤为重要，能第一时间直观地发现卵巢的变化，不会出现漏诊。同时也要纠正大家一个错误观点，许多人认为年轻人不会出现这类肿瘤，事实上任何年龄段的女性都有可能患卵巢癌，根据流行病学的调查研究发现卵巢癌已呈现年轻化趋势。目前卵巢癌的发病机制尚不明确，研究发现大约20%至25%卵巢癌患者与遗传和家族因素有关。已发现包括BRCA1、BRCA2、RAD51C、BRIP1等在内的至少10种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2胚系突变有关。有家族病史的女性千万不可掉以轻心，建议其在适当的年龄进行基因检测，如果发现携带致病性突变基因，采取适当的监测及预防措施，将有助于预防或及早检出卵巢癌，降低相关的癌症死亡风险。徐女士的母亲不幸在去年11月发现晚期卵巢癌，所以我们将为她做进一步的肿瘤基因检测和遗传咨询。发现卵巢囊肿，先别慌
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