.

ldquo逃跑rdquo的子宫内

L女士,32岁,孕3产2,人工流产1次,年行剖宫产1次。因“剖宫产术后发现腹壁肿物三年余”于年11月住院。L女士因双胎年5医院行剖宫产术,手术顺利,术后恢复好,满月后无意触摸腹壁切口,发现左侧切口深处有一质硬结节,不痛,活动度差。年1月月经来潮后,腹壁结节轻微疼痛、质硬、稍变大,月经干净后疼痛消失,结节变软、缩小。近半年月经期结节疼痛较前加重,持续至月经干净后3天。现来我院要求进一步检查治疗,门诊以“腹壁子宫内膜异位”收入科。查体:生命体征平稳,心肺听诊未闻及明显异常,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,下腹部可见一长约10cm横行手术疤痕,疤痕左上方深处可触及一质硬结节,约一核桃大小,形态不规则,活动度差。经过术前充分检查和评估,17日L女士在椎管内麻醉下行腹部肿物切除术,手术顺利,L女士恢复良好,术后6天出院。

什么是子宫内膜异位症?

简单来说就是子宫内膜组织“逃跑”到了子宫体以外的位置,异位内膜最常出现的部位是卵巢、直肠、阴道壁、剖腹产伤口等,这是一种女性常见妇科疾病,多发生于适龄生育的女性。

主要表现

1.下腹痛和痛经

疼痛是内异症的主要症状,典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部,有时可放射至会阴部、肛门及大腿,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比,粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛,而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。少数患者可表现为持续性下腹痛,经期加剧。但有27%~40%患者无痛经,因此痛经不是内异症诊断的必需症状。

2.不孕

内异症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂,如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。

3.性交不适

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。

4.月经异常

15%~30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前点滴出血。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。

重视治疗

子宫内膜异位症被称为具有恶性疾病行为的良性疾病,是令妇科医生非常棘手和头痛的问题。

需要医生具备精湛的妇科手术技巧、扎实的妇科内分泌知识,坚持“缓解疼痛、改善生育、综合治疗、长期管理”的治疗理念,为不同年龄、不同症状、不同生育要求的患者制订个体化治疗方案,治疗包括手术、药物、内分泌调节、心理疏导、辅助生殖等多种手段。

同时,也需要患者坚持长期随访,提高生命质量,保护生育能力,合理安排自己的生育计划,预防复发。

—TheEnd—

广济妇产科丨转载注明出处

妇产门诊-

妇产病房-

急救中心-

医院


转载请注明:http://www.xcdouban.com/zwys/10305.html