北京最好白癜风医院哪家好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/阴超，也就是阴道B超，又称腔内B超，是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器、排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断。在超声机上再增加一个探头，套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查，重点检查宫颈和子宫内膜。优点：1.频率5～9MHZ的探头频率（固定频率或变频探头）比腹部常规用的3.5MHZ探头频率高。分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿，所以盆腔脏器显示更清晰。2.不需憋尿，不需等待，为患者争取时间，减轻憋尿痛苦。3.肥胖病人，作阴道超声检查时，因探头紧贴宫颈，不需经过腹部多层组织和较厚脂肪，声束吸收少，图象较腹部超声明显清晰。4.对于前位及后位子宫显示较满意。5.对于子宫、卵巢，输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断，例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变，卵管病变等都能得到很好显示，尤其是血流信号的显示更敏感，更容易引出血流频谱。6.对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。7.随着介入性超声在妇产科临床的应用，经阴道超声引导下穿刺，不仅可用于取卵，还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。局限性：1.由于分辨率增高，必然降低探测深度，频率5MHz、聚焦区在10cm的阴道探头对水平位子宫宫底还能显示，随探头频率增大，聚焦区距离缩小，远场显示效果欠佳。对子宫较大肌瘤或多发肌瘤、盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，所以此类患者需要经腹及阴道联合扫查，才能更准确帮助诊断。2.对于水平位子宫显示不满意。3.手术造成粘连子宫，宫颈较长，由于宫体位置较高，也很难得到很好显示。4.阴道探头需放入阴道内进行操作，故对处女禁用；不适合阴道有出血者，如月经期、流产术后、急性阴道炎、盆腔炎、阴道不规则出血、性病者慎用；阴道畸形（阴道闭锁、较厚横隔或斜隔）患者不适用。对其他一些宫颈、阴道、外阴疾病者也要谨慎选用，以防止感染、引起出血。检查前准备：患者检查前应排空膀胱，盆腔各脏器处于生理位置，便于检查。膀胱充盈后，可将盆腔器官推向远场，影响观察，因此膀胱宜处于空虚状态。检查方法：1.患者取截石位，对于极度前倾的子宫，可适当垫高臀部。2.少许耦合剂于探头顶端，带上安全套，外面相应处涂少许耦合剂，送入阴道，抵达宫颈或穹隆。3.首先一般正中纵切开始，探头送入阴道内较浅部位，观察宫颈，继续将探头送入抵达宫颈，观察宫体，包括子宫位置，肌层回声，内膜的表现。也可先将探头送入达宫颈，观察宫体，但切记，观察宫颈时要适当向外轻拉探头，以便清晰显示宫颈及宫颈外口。观察子宫时可纵切和横切（逆时针旋转90度）扫查，从左至右，从宫颈至宫底均应连续扫查到。4.横切时扫查两侧附件、盆壁、髂血管，可以采用上下扫查，还可以用的扫查方式有旋转、推拉扫查及腹部加压配合等方式。最后探头转向后方检查后穹隆及子宫直肠陷窝。5.怀疑子宫体及宫颈癌时，应该注意病变区域与膀胱后壁及直肠前壁的关系，以及阴道及宫旁侵及情况。阴式超声探头位置示意图：阴道超声检查最大的优点是不需要憋尿，且由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果较腹部超声准确。阴超检查适应症：1、正常月经周期子宫内膜声像图表现及正常卵巢内成熟与未成熟卵泡（所谓“测排卵”）。2、子宫良性肿瘤：（1）子宫腺肌病；（2）子宫肌瘤。3、子宫恶性肿瘤：（1）子宫内膜癌；（2）子宫颈癌。4、卵巢非赘生性囊肿：（1）多囊肿卵巢综合症；（2）巧克力囊肿。5、卵巢肿瘤。6、尽早明确诊断早期妊娠。7、异常早期妊娠特别是异位妊娠（即“宫外孕”），由于宫外孕是临床急症，抢救不及时亦致死亡。图像方位的确认双侧卵巢的显示，与腹式超声比较，内部结构明显清晰。图片上可见数个未成熟卵泡。如何找到卵巢一般卵巢位于子宫角的两侧沿着子宫外部推进探头是寻找的关键实在难找时，可以经腹部大致了解卵巢位置，再去经过阴道寻找。正常子宫及宫颈血流图炎性积液和血性积液比较。另一声像图可见清晰宫颈管及宫颈内外口。炎性液体内可见肠管飘动。血性液体内见较密集点状稍强回声。阴道超声的检查方法超声检查无损伤且重复性好，能完整的显示盆腔脏器，因此其检查在妇产科及计划生育诊断中已占有很重要的位置。经阴道超声检查是在腹部超声基础上发展起来的因采用特殊的探头，经阴道贴近盆腔其分辨力更清晰，而且病人不需要充盈膀胱，简便，易行。能够清晰的显示盆腔脏器的细微结构，特别是对盆腔脏器的疾病的早期发现，诊断以及治疗均优于腹部超声。因此它在临床的应用使妇科疾病诊断上了一个重要的发展。正常子宫及宫颈血流图规避阴超检查的误区——了解妇产科病人病史
阴超检查见内膜增厚,内见一小的囊性暗区.如果不知道患者年龄和生育史,可有多种不同诊断.若是育龄期女性该图可能是早期的宫内妊娠,若是65岁使用SERM者,则可能是需要手术才能证实的子宫内膜息肉。
一名30岁女性的因小腹痛来行阴超检查，而进一步问诊得知腹痛来源在腹壁。用10MHz的线阵高频探头探测见腹壁实质性团块，活检提示子宫内膜异位。
先经腹部检查经腹检查可以提供盆腔大概情况，而阴超则可为感兴趣区域提供更详细信息。可以为阴超提供向导（子宫位置），估测子宫大小（测量子宫大小的最佳方式），同时也是观察宫底上方带蒂肌瘤和巨大卵巢包块的最佳方法，还可以观察腹腔积液。部分异位妊娠只有经腹才能观察到。另外，当患者有先天异常时，经腹横切前倾的子宫时，得到的可能为实际的冠状切面，先天异常时冠状切面有利于观察宫底外形轮廓。定方位：有3种方式可以确定探头的方位：（1）触摸探头表面。（2）膀胱出现在图像的左上方。（3）横切时患者的右侧出现在图像的左侧。了解图像投影原理图A显示阴超纵切，子宫呈前倾/前屈，并在监视器上显示。图像由声束进入人体后旋转90度而得。声束顶端（狭窄部分）在探头表面，经90度旋转后出现在图像的上方。腹部超声和阴超都可显示前腹壁（a）。B横切前倾/前屈的子宫，图像见上。由探头逆时针旋转90度而得。同样由声束进入人体后旋转90度而得。子宫右侧（r）出现在图像左侧。
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