卵巢癌恶性程度较高,并且不易早期发现,5年存活率在常见女性癌症中一直处于很低的水平。对女性的危害很大。如今随着生活质量的提高,女性患有卵巢癌的几率也是越来越大,它的发病率逐渐趋于年轻化,提起卵巢癌很多朋友对于它的危害还不是十分了解,今天我们就来介绍一下,帮助大家做好预防工作,呵护自己的健康。
卵巢癌是一妇科比较常见的恶性肿瘤,这种恶性肿瘤的危害很大,因此每一位女性都应该积极预防及早发现。尤其是有家族卵巢癌病史的女性。卵巢癌生长迅速,容易扩散,占妇科肿瘤的第三位,卵巢癌深藏于盆腔内,初期症状不明显,类似于一般消化道疾病症状,待肿瘤生长达到一定程度,超出盆腔以外,出现并发症时才被发现已属晚期。腹胀、胃肠不适进食困难,极易有饱食感,尿频尿急、消瘦等,如有上述症状之一者,必须尽早检查排除此病,或定期检查随访。
易患卵巢癌人群有以下分类:1、50岁以上的绝经女性;2、未婚或晚婚,不育或少育,不哺乳的女性;3、使用促排卵药物的不孕症者。4、喜欢高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性。5、有遗传卵巢癌家族史的女性,有乳腺癌家族史的女性,有非息肉性结肠癌家族史的女性;
最近我院就收治了一名卵巢癌晚期患者。该患61岁,于年12月份前开始无明显诱因出现腹胀,食欲欠佳,行胃镜检查未见异常,未进一步诊治。于年04月15日,腹胀加重,不能平卧,医院检查超声发现腹腔大量积液。4月17日,盆腔CT检查发现盆腔肿物,考虑卵巢癌可能性大,腹部及大网膜转移,盆腔大量积液。04月19日来我院就诊,诊断为盆腔占位--卵巢癌可能性大;恶性腹水,腹腔穿刺抽出液病理镜下可见炎性细胞及红细胞伴有核大瘤细胞,医院妇科专家刘永刚会诊,明确诊断为卵巢癌IIIC期,建议先行2-3个周期规范化疗再行手术治疗,遂与肿瘤科宋志诚主任会诊,转至肿瘤科用TC方案即紫杉醇mg+卡铂50ml,化疗2个疗程效果明显,盆腔肿物边界局限,体积明显变小,肿瘤标志物CA由原来的.8多降至40.68U/ML。于年06月26医院专家刘永刚主持下进行术前讨论,讨论结论是其患者目前具有手术指征,无手术禁忌症,行卵巢肿瘤细胞减灭术。(卵巢肿瘤细胞减灭术可在手术切除原发灶和尽量多的转移灶的基础上,通过肿瘤细胞减灭术,残余灶的血供及含氧情况好转,使静止期细胞进入增殖周期,生长比率提高,在此基础上实施化疗或放疗,可以延长患者生存期的作用).在专家刘永刚老师的带领下,由刘利娟和王高娃副主任医师协助,选派技术骨干组成医疗团队共同圆满完成此项四级手术,手术历时3小时25分钟,输悬浮红细胞5.5U,血浆ML。
手术过程:麻醉成功后取去枕平卧位,常规消毒术区皮肤,腹部正中纵切口长约25cm,逐层进入腹腔见:大网膜处可见3处转移灶,最大的2.5cm,盆腔腹膜转移灶大的约0.5cm,血水样腹水约ml,子宫萎缩,子宫膀胱反折腹膜处见片状粟粒样转移灶,膀胱未见异常,右侧附件卵巢萎缩约1.5x1.0cm、输卵管未见异常,左侧附件卵巢输卵管边界不清、团状改变、不规则增大约7.5x7.0cm,与左侧盆壁及子宫左后方致密粘连。将肠管排垫于上腹部,暴露术野,安放腹壁固定开腹器,提起大网膜沿横结肠及胃下缘距约1cm用超声刀切除大网膜,牵拉双侧宫角牵拉子宫便于操作,用超声刀分离粘连,爱丽丝牵拉左侧附件靠盆壁钳夹切断缝扎左侧漏斗韧带及卵巢血管,对侧同法处理;打开阔韧带后叶及前叶于左侧圆韧带外1/3处钳夹切断缝扎,对侧同样处理;顺势打开子宫膀胱反折腹膜,下推膀胱至宫颈外口水平,常规行子宫切除术,用碘伏酒精消毒阴道壁残端及相邻上部阴道粘膜,用1--0可吸收线连续缝合阴道壁残端;把后腹膜向后内拉开,暴露左侧髂血管区,切除左侧髂外动、静脉间淋巴结,同法处理对侧。徒手分离取出左侧腹股沟韧带与左侧旋髂深静脉间的左侧腹股沟深部淋巴结,从左侧髂外静脉的内侧继续向内向外游离,进入左侧闭孔区域,由外向内将左侧闭孔神经上面的脂肪及淋巴结完整清除,对侧腹股沟淋巴结及闭孔淋巴结同法清除;从右外侧深入腹膜后,将小肠及升结肠推起放入大盐纱固定,暴露腹主动脉,切开后腹膜,剪开腹主动脉及腔静脉的鞘膜暴露腹主动脉及腔静脉,清除主动脉及腔静脉侧面及动静脉间及肾门区淋巴结,间断缝合此处后腹膜,检查各残端及剥离面,给予再次止血处理,双侧髂窝创面放入明胶海绵数块止血,再次检查盆腔及大网膜残端无出血,盆腔放引流管1枚自左侧腹壁引出,手术顺利,无副损伤,麻醉效果佳,清点纱布器械如数无误,常规逐层关腹术毕。
该患术后我科在预防感染、预防静脉血栓形成、预防淋巴囊肿形医院专家刘永刚老师的先进经验,术后13天切口如期拆线,无血栓、淋巴囊肿形成及其它并发症的发生,再次化疗前充分评估后转至肿瘤科进行第3次化疗。此项手术为妇科四级手术,手术难度大,手术时间长,手术风险高。此项技术的开展及实施,医院专家刘永刚老师的谆谆教导。从术前到术后到拆线出院刘老师一直在指导我们怎么去交待病情、怎么去护理病人、如何较早发现并发症、如何预防并发症、出现并发症如何解决及处理等等。刘永刚老师把自己当成科内的一名普通医生,与我们并肩作战在第一线,上台、配台等从不计较个人得失、医院妇科做贡献,为阿旗广大妇女同胞奉献光和热。
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