月经，作为女性重要的第二性征，无论在西方现代医学或中国传统医学中都一直被重视，月经的本质是卵巢功能的周期性作用并作用于子宫内膜而形成的现象，没有排卵的内膜脱落出血，即使表现得周期稳定，也不能称之为月经。月经正常往往与卵巢功能正常密不可分，卵巢早衰往往与提前闭经密切相关。今天的分享节录自以下文章：任何年龄小于40岁的女性在闭经(原发性或继发性)时出现促性腺激素分泌过多性性腺功能减退的证据，均可确诊为卵巢早衰；根据卵巢衰退的轨迹和事件的速度，低雌激素症状可能会也可能不会主导临床表现。残留卵泡数量的减少和随之而来的卵巢性激素的缺乏是卵巢早衰的标志，从而使女性在绝经的正常年龄之前几年甚至几十年处于低生育力和雌激素缺乏状态。临床表现的微妙性和对这种疾病的人群意识的相对缺乏会导致诊断和后续治疗的延迟。为了更好地理解早期卵巢功能障碍的机制，根据其发病模式，将POI分为自发的或损伤(如手术后(即双侧卵巢切除术)或化疗或放疗后)的结果。虽然这两种类型有相似的终点，即卵巢储备的过早和剧烈消耗以及循环性激素的缺乏，但发病情况在两者之间有所不同，因为自发性POI通常表现隐匿，诊断延迟是常见的。相比之下，患者和管理临床医生几乎总是预计到医源性POI，并且在该过程的早期开始干预以减轻症状并控制低雌激素血症引起的长期健康风险。POI的症状谱是高度可变的；症状可以包括低雌激素症的表现，以及可能反映引起POI的潜在疾病的独特体征的附加特征。对于一些女性来说，卵巢功能不全的第一个指标是新出现的月经异常，在闭经最终出现之前，月经异常的范围可以从不频繁到甚至过于频繁。原发性闭经可能是10%的原发性卵巢早衰病例的
主要症状。反映雌激素缺乏状态的令人痛苦的更年期症状，如热潮红、性交困难、睡眠障碍、性欲下降或阴道干燥，可能是最初医疗咨询的动机。然而值得注意的是，患有原发性闭经的女性可能永远不会出现更年期症状；具体来说，那些从未接触过雌激素的人很少出现低雌激素症状。有些POI甚至可能在患者因不孕症求诊时被诊断。POI的病因重要的是要认识到，与标志着卵巢衰老不可逆状态的绝经妇女不同，卵巢早衰妇女保留了一定程度的卵巢功能。因此，卵巢激素的波动以及偶发性自发排卵在一小部分患有POI的妇女中可能会遇到，这增加了临床情况的复杂性。问诊过程中，必须特别注意事件的时间顺序、个人经历和家族史。详细的月经史，询问月经初潮的年龄，以及月经的频率和模式，有助于在事件过程的早期确定任何月经的变化。应记录任何内分泌疾病(如1型糖尿病和与桥本甲状腺炎相关的甲状腺功能减退)，因为这些疾病在POI患者中并不少见。一级或二级亲属中有关母亲绝经年龄和家族遗传性卵巢早衰史的信息可能是相关的，如精神发育迟滞史(尤其是男性后代)、复发性妊娠丢失和家族成员中任何已知的自身免疫性或遗传性疾病史。应询问疲劳和体重波动的症状，并重点
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