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孙大为
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医院妇产科教授硕士研究生导师主任医师学术任职：中华医学会妇产科分会妇科内镜学组委员《中华妇产科杂志》、《中华老年医学杂志》特约审稿专家《中华腔镜外科杂志》、《美中妇产可杂志》等编委擅长：妇科肿瘤及子宫内膜异味症等妇科良性疾病的基础和临床研究妇科影响学及介入治疗妇科腹腔镜等
腹腔镜下卵巢囊肿剥离术
文丨孙大为图丨博医时代
病例资料
患者，女，40岁
主诉：进行性痛经1＋年，发现左侧附近肿物1＋周
盆腔彩超发现左附件区一囊性包块，大小约8X7X6cm，内见细点状回声，壁厚，壁内可见少量血流信息；
CA增高（U/ml）,CA19-9、CEA及AFP正常；TCT未见明显异常
考虑：左侧卵巢子宫内膜异位囊肿
1.探查盆腹腔
见盆腔少量积液，左卵巢囊性增大约8X7X6cm大小，左盆壁与肠系膜部分粘连
NBI模式下探查内膜异位病灶
2.分离粘连
剪刀锐性分离粘连，充分暴露盆腔手术野
3.剥离卵巢囊肿
穿刺针穿透囊壁，抽吸部分囊液
分离钳和抓钳配合，从穿刺点撕裂囊壁巧克力样囊液流出
冲洗器吸尽囊液
进一步钝性分离囊肿与侧盆壁粘连，减少其下方输尿管及肠管损伤可能
完整剥离囊肿包膜，切除部分菲薄无功能组织
4.检查盆腹腔
创面电凝止血
NBI模式再次检查腹膜是否存在内膜异位病灶
冲洗盆腹腔
5、取出切除物
置入取物袋，将切除物放入其中取出
最后放置抗粘连液
要点回顾
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