1.患者女性，57岁，浙江玉环人。因“鱼刺卡住伴颈部不适5月，发现甲状腺结节2周”入院。
2.5月前吃鱼时不慎被鱼刺卡住，医院，喉镜和胃镜检查未发现鱼刺，此后偶感颈部不适，但无吞咽困难，无恶心呕吐、无咯血呕血、无胸闷气促，遂未重视。
2医院体检时超声发现“甲状腺峡部结节右甲状腺异物伴周围炎症考虑，”，仍无颈部疼痛，无吞咽及呼吸障碍，无声音嘶哑，无饮水呛咳，门诊遂拟“右甲状腺内异物，甲状腺结节”收住我科。
3.查体：双颈及余处浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺峡部可触及3.0cm×3.0cm肿物，随吞咽上下活动，质地中等，边界清楚，无明显压痛，甲状腺两侧叶未触及明显肿物，心、肺听诊无异常，腹平软，全腹未扪及包块，无压痛反跳痛。
4.辅助检查：血常规、肝肾功能、全套肿瘤指标、急性反应期蛋白均无明显异常，甲状腺功能五项、甲状腺抗体及甲状腺球蛋白均正常。彩色超声检查示甲状腺峡部一中等略低回声结节，大小3.17cm×3.06cm×1.25cm，边界清，内部回声不均匀，部分区域呈无回声，彩色多普勒信号提示绕边及内部少许血流信号。
另见甲状腺右侧叶腺体深面一低回声区，范围2.79cm×1.47cm×0.89cm，边界不清，内部回声欠均，中心可见一条状强回声，长约2.42cm。
颈部增强CT示甲状腺峡部一软组织密度影，大小约为3.36cm×1.69cm，密度不均，CT值约为2.5-27HU之间，增强扫描明显强化，不均匀；右侧甲状腺后方软组织内可见高密度影，纵向长度约为2.17cm，位于食管右侧。
食道钡餐造影吞咽正常，双侧会厌谿及犁状窝对称，无积液，钡餐通过食道各段顺利，食管壁光滑，扩张良好，未见钡絮“挂钩”现象。考虑甲状腺异物伴周围炎症、甲状腺峡部肿物。
5.入院先给予抗炎治疗，准备充分后在全麻下行“甲状腺内异物取出+甲状腺峡部＋右侧甲状腺部分切除术”，术中探及甲状腺峡部可及质中结节1枚，大小约3.0×3.0cm，边界清，右甲状腺喉返神经入喉处附近探及2.5cm×0.4cm异物，周围甲状腺见2.0cm×3.0cm脓腔包裹，残端与食道不相通。
遂将异物完整取出，脓腔PVP-I反复清洗，并行甲状腺峡部＋右侧甲状腺部分切除术，术后病理甲状腺峡部结节性甲状腺肿伴间质纤维化、甲状腺右侧组织见灶性纤维肉芽组织增生伴胶原化及较多慢性炎症细胞浸润。术后继续给予抗感染治疗1周出院，随访3月患者恢复良好。
病例医院肿瘤外科
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