作者:梅傲男·医生
病史:52岁,女性,患者腹痛半月入院。B超显示右卵巢包块。
大体检查:灰白结节状包块一个,大小3.8x3.5x3cm,切面灰白,灰黄,局部突破包膜。
镜下:
免疫组化:
a-inhibin(+)
CK(+)
Vimentin(+)
Syn(-)
CgA(-)
免疫组化结果汇总:
阳性:CK、a-inhibin、Vimentin、CD99、Ki-67约1%。
阴性:EMA、SYN、CgA、TTF-1、TG、CD56、S-。
病理诊断:
(右卵巢)中分化支持-间质细胞瘤,WHO1级。
定义:
支持-间质细胞瘤(Sertoli-LeydigCelltumor)一种罕见的有不同比例的支持细胞(Sertoli细胞)和间质细胞(Leydig细胞)构成的肿瘤。根据sertoli细胞排列管状结构、细胞非典型及核分裂像,分化高分化、中分化及低分化。高分化肿瘤为良性,中分化及低分化可复发或转移。
鉴别诊断:
·类癌:一般有在卵巢畸胎瘤基础上发生,不会出现嗜伊红间质细胞,免疫组化表达神经内分泌标记SYN+,CgA+,CD56+。
·卵巢甲状腺肿:完全或主要由甲状腺构成的成熟性畸胎瘤。免疫组化表达甲状腺标记。TTF-1+,TG+。
·卵巢粒层细胞瘤:可见咖啡豆样核,核沟及Call-Exner小体,不出现间质细胞。