某新闻中曾医院做完下肢骨折手术后一周下地活动突然猝死，最终证实是肺栓塞。当回顾病情时，其曾有单侧下肢的突发肿痛，引起其肺栓塞的正是下肢深静脉血栓脱落入肺导致。
生活中很多人都会出现下肢的肿胀疼痛，这其中会有很多的原因比如外伤、心脏、肾脏、营养不良、甲状腺等诸多原因，然而其中最需要我们警惕的就是下肢深静脉血栓形成，因为它能导致致命的肺血栓。
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下肢深静脉血栓形成是什么
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉中凝固，形成血栓，它可以闭塞深静脉,影响血液回流入心脏,导致小腿和(或)大腿肿胀、疼痛、发沉,如合并炎症还可出现皮肤发红、发热。
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下肢深静脉血栓形成的原因
目前科学研究证实很多的危险因素和下肢深静脉血栓形成有关，包括遗传性致栓因素和获得性危险因素。前者包括先天性抗凝血酶缺乏症、蛋白c或蛋白S缺乏症及凝血因子异常等先天性疾病，后者则是日常生活中可能忽视的一些因素，包括高龄、肥胖、外伤后肢体的固定、近期手术史、活动受限如瘫痪、急性感染、妊娠、口服避孕药及抗心磷脂综合征等，还有一部分病因未明。
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下肢深静脉血栓的判断方法
临床上诊断深静脉血栓除了通过询问病史和体格检查外，还有包括实验室检查和影像学检查方法。其中实验室检查最为重要的是血浆D-二聚体测定，它的灵敏性很高超过99%，常用于急性病变的筛查及治疗效果的评价。影像学检查中彩色多普勒超声是首选的诊断方法，操作简单无创、灵敏度准确度都较高。其它的方法包括下肢深静脉造影及CT或MR静脉成像等。
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下肢深静脉血栓的预防
避免下肢深静脉血栓形成关键在于预防。除围术期抗凝以外,有易栓症家族史或者患恶性肿瘤的病人,应特别留意血栓形成,必要时给予抗凝药物治疗。对于患长期慢性疾病加卧床的病人,应注意经常主动或者被动地活动肢体,必要时给予抗凝药物以预防深静脉血栓形成,如脑梗死偏瘫的病人。长期伏案工作、长时间坐车或飞机者,应定期起立活动肢体。小剂量普通肝素虽然对于心肌梗死后再梗死的预防无效,但对于预防急性心肌梗死后深静脉血栓的形成还是有效的。
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下肢深静脉血栓的治疗
治疗上主要以非手术治疗为主,包括卧床休息,防止血栓脱落引起肺栓塞,卧床休息时间一般为1—2周;抬高患肢,穿弹力袜,肢体位置高于心脏水平约20—30厘米,膝关节处于微屈曲状态;若开始起床活动,应穿弹力袜或使用弹力绷带,以增加静脉的回流,防止下肢水肿的加重;抗凝治疗,目前临床上常采用低分子肝素钠皮下注射5—7天,但应定期复查凝血功能;溶栓治疗,常采用尿激酶静脉滴注7—10天;祛聚治疗,可使用低分子右旋糖酐毫升,静脉滴注10—14天,能防止血小板和红细胞聚集,改善微循环,阻止血栓继续增长。对某些广泛髂股静脉血栓形成伴动脉血栓障碍而肢体趋于坏疽者,或不宜使用抗凝剂或溶栓治疗者,亦可考虑手术治疗。
来源丨陈铂
编辑丨王如意
审核丨叶海东姚奇志
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