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卵巢囊肿不手术行吗

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在刚刚过去的端午节对32岁的小王来说,可谓记忆深刻。端午节的前一晚,正在家中休息的小王突然感觉下腹部一阵坠痛,想着可能是带孩子劳累了,没太在意,万万没想到的是疼痛越来越厉害,不得已于凌晨时分叫醒熟睡的丈夫挂了急诊。经大夫详细询问病史,原来在小王怀孕时已发现一侧卵巢有一拳头大小囊肿,大夫交代定期复查,但生完孩子后因没有啥不舒服,小王也就没有再检查。5年就这样悄悄溜走,此刻躺在超声科检查床上的小王被告知,在她的腹部发现了一个15公分的大囊肿,腹痛很可能是由它引起的,这可吓坏了小王一家人。急忙转诊至郑大二附院妇科,经过详细检查,诊断为卵巢囊肿蒂扭转。

为把伤害降到最低,妇一科袁博副主任医师急诊为小王实施了单孔腹腔镜探查术。术中见大囊肿来源于左侧卵巢,囊肿呈多房性——“一览无余”

在卵巢的一侧囊肿扭转度,表面已成淡紫色,有轻微坏死征象,及时抢救,避免卵巢坏死——“快速出击”

经脐孔保护抽吸囊液,遵循无瘤原则,避免肿瘤种植——“时刻保护”

抽吸囊液后牵拉卵巢于腹外,完整剥除大囊肿,缝合卵巢创面,犹如开腹手术操作自如,减少手术时间,使患者少吃麻药,加速术后恢复——“快速康复”

同时完整剥除一旁小囊肿——“一举歼灭”

重新将缝合好的卵巢自脐孔放入盆腔——“完壁归赵”

不过可惜的是因没有定期复查,小王腹中的囊肿已不仅仅是体积变大,性质也变化了,已不再是良性肿瘤。术中快速病理回示:左侧卵巢交界性粘液性囊性瘤,考虑小王已生两胎,为降低术后复发,与家属沟通后行患侧附件切除术。

术后缝合脐部切口——“完美无痕“

那么什么是卵巢囊肿,小王的交界性肿瘤又是怎么一回事呢?下面简单为大家科普一下!

卵巢是女性排卵、分泌腺激素的重要器官,卵巢肿瘤是长在卵巢上或卵巢内的包块,是女性生殖器常见的肿瘤,有各种不同的性质和形态,有一侧的或双侧的,有囊性的或实性的,有良性的或恶性的。其中囊性多见,即我们所谓的“卵巢囊肿”。

卵巢肿瘤与遗传因素、内分泌因素、生活方式、环境因素等有关。中等以下的卵巢肿瘤往往无临床症状,多为体检发现,有些囊肿因破裂、出血、扭转、感染等引起腹痛被发现,还有些卵巢恶性肿瘤继发腹水引起消化道症状或腹膜刺激征才被发现。

彩超、磁共振、CT、血清肿瘤标志物等检查是主要的检查手段,个别情况下可以腹腔穿刺、腹腔镜探查或剖腹探查。CA是卵巢肿瘤较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的肿瘤标志物,在未成熟畸胎瘤中也可升高。HCG是妊娠滋养细胞疾病特异性的标志物,在卵巢绒癌患者中往往也会升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者中雌激素水平上升。在卵巢恶性细胞中乳酸脱氢酶(LDH)排出量增高。

卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而难易不同。必要时借助借助辅助检查,妇科检查,结合病史经全面分析才能得到正确的诊断。

卵巢囊肿的治疗以手术为主,一般根据患者的年龄、囊肿的部位、大小、生长速度、是否保留生育功能及患者的主观愿望、是否恶性等因素综合考虑决定。

1、卵巢良性肿瘤

(1)卵巢囊肿剥除术:年轻患者或绝经前患者一般采取此种术式,尽可能保留正常卵巢组织,保留卵巢功能。可经脐单孔、多孔腹腔镜或经阴单孔腹腔镜或经腹途径实施。

(2)卵巢切除术:对于年龄较大(大于45岁)或已绝经的患者,可行一侧或双侧卵巢或卵巢输卵管(附件)切除术,降低日后复发几率。

2、卵巢恶性肿瘤

(1)根据卵巢恶性肿瘤的来源及临床分期,可行保留生育功能的肿瘤分期手术或肿瘤细胞减灭术,尽可能切除原发肿瘤及肉眼可见的盆腹腔转移病灶。

(2)可考虑术中热灌注化疗,或术后静脉全身化疗。

3、卵巢交界性肿瘤

上皮细胞增生活跃及细胞核不典型,核分裂相增加,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤。它的生长方式及细胞学特征,介于卵巢良性肿瘤及恶性肿瘤之间,预后相对较好。根据患者有无生育要求,可行保守性手术或根治性手术。小王的囊肿就属于此类。

因卵巢囊肿早期一般无明显症状,所以女性朋友们一定要定期体检,发现卵巢囊肿后要定期复查,及时采取合理的治疗方法,以免延误治疗时机,追悔莫及!

科室简介:

郑大二附院妇科一病区,在王武亮主任、崔金全主任、赵虎主任、褚璐璐护士长的带领下,设备齐全,业务水平先进,技术力量雄厚。现有病床47张,主任医师、教授3人,副主任医师、副教授4人,博士2人,硕士11人,博士、硕士研究生导师3人。设有妇科肿瘤治疗组、盆底障碍性疾病及外阴、阴道微整形治疗组、高强度聚焦超声及微波消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病无创、微微创治疗组、普通妇科疾病宫腹腔镜微创治疗组及反复性流产保胎治疗组。掌握国内、国际领先的各项微、无创技术,免开腹率达90%以上。针对各种妇科疑难杂症、危重症患者治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低;年平均住院病人人次,年开展各类妇科手术近台。妇科一病区全体医务人员精诚团结,以患者为中心,谨遵“医病、医身、医心、忘名、忘利、忘我”的院训,竭诚为广大患者服务。

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