近日收到一例卵巢癌患者，为体检发现肿瘤标记物CA升高，来我院检查超声检查发现右侧卵巢小肿物，超声考虑卵巢上皮性肿瘤。入院后影像学发现大网膜、盆腹膜等均未见肿瘤侵犯，然而腹主动脉胖淋巴结肿大，且上界达肾静脉水平，并见一条腰静脉包绕于肿大淋巴结中，泌尿外科会诊提醒我们注意保护左侧肾静脉。本例中有一支腰静脉汇入左侧肾静脉，且腰静脉有一至属支来自肿大的淋巴结，淋巴结属支见下图红框位置。
淋巴结肿大范围上达腰静脉，下界至盆腔上缘，根据我们之前的经验，初治子宫内膜癌、卵巢癌侵犯腹主动脉及下腔静脉水平时，因血管包膜存在，淋巴结是可以切除的，这两种恶性肿瘤很少侵入血管壁。综合以上考虑，我们昨天完成了手术，术中发现肾静脉表面乳糜池破裂，流出乳糜液体，根据胃肠外科建议，用4-0血管缝线（不可吸收）连续缝合关闭，并加用生物凝胶。
将病例情况及部分解剖图片献给大家，希望有所帮助。感谢各位
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