年轻漂亮的吴女士，才28岁，近两年来月经经常推迟，她以为是工作压力大，生活没规律引起来的，所以没有在意。最近四个月月经干脆就不来了，同时还出现潮热、多汗等不适，她才到我院门诊检查，诊断为早发性卵巢功能不全（POI），离卵巢早衰只有一步之遥。吴女士和家人都恐慌万分，也疑惑不已，年纪轻轻的怎么就卵巢功能衰退呢？吴女士尚未生育，那她该怎么办呢？
幸好发现及时，我们用中西结合的方法让吴女士先恢复月经来潮，经过促排并严密监测卵泡发育和指导同房，8个月后吴女士自然受孕，目前仍在保胎当中。
什么是卵巢早衰？
正常妇女卵巢功能，在45-50岁左右时才开始逐渐衰退。卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女，在40岁以前出现继发性闭经，是一种以雌激素缺乏（或低下）、促性腺激素水平升高为特征的疾病。
卵巢早衰有哪些常见表现呢？
往往表现为月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，之前已有围绝经期症状如潮热、烦躁、多汗健忘等围绝经期症状等，阴道可呈现老年性改变，女性明显衰老、皮肤干燥，易合并骨质疏松。
为什么会发生卵巢早衰？
卵巢早衰的确切病因，目前尚不十分清楚，但是与下列因素有关联：
①遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。
②免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
③医源性因素：40岁以前，切除双侧或一侧卵巢，可造成卵巢组织缺如或减少，以及放疗、化疗均可损伤卵巢，最终导致卵巢早衰。
另外反复多次的人工流产，容易诱发卵巢早衰。
④感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害；严重的感染如输卵管、卵巢脓肿，可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。
⑤垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。
⑥特发性卵巢早衰：一种无明确致病因素的继发性过早闭经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型。
如何诊断卵巢早衰？
除了详细了解病史和体格检查和女性性激素检测外，还应进行以下检查：染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等，必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变等。
如何治疗卵巢早衰？
最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗，以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女，采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后，监测排卵和指导性生活，必要时采用辅助生育技术受孕生育。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。总之，卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征，像正常妇女一样工作和生活，甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。
在此需要提醒患者朋友的是，社会上所谓的“卵巢保养”是没有科学依据的。正常情况下妇女平躺时是摸不到卵巢的，它深入盆腔里面，前有膀胱后有直肠；在做腹部B超时，病人必须喝足了水使膀胱充盈起来，B超医生才能看到卵巢。所以，一般的手法按摩是根本触及不到卵巢的，除非有肿瘤。在有肿瘤的情况下作按摩，易发生促进肿瘤长大甚至瘤体破裂的严重后果。因此，希望广大妇女不要听信，一些美容机构宣传“保养卵巢”的谎言。
总之，如果女性朋友40岁以前闭经时间超过半年，医院就诊，要高度警惕卵巢早衰的发生。卵巢早衰关键是在患者完全绝经前作出正确的诊断，并及时进行药物治疗，将该病对患者的不良影响降到最低，同时患者朋友要正视现实、摆脱精神上的压力、调整好心态，及时补充卵巢正常情况下分泌的女性激素是根本治疗措施。
曾华 主任医师，医院（娄星区保健院）副院长兼妇科主任
亚太地区妇科恶性肿瘤专家委员会委员;
中国妇幼保健协会微创妇幼微创专业委员会宫腔镜学组委员；
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科肿瘤学组委员;
湖南省医师协会妇产科医师分会委员；
湖南省女医师协会老年女性盆底功能障碍防治专业委员会副主任委员；
湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员；
湖南省妇幼保健与优生优育协会妇女盆底功能障碍性疾病防治专业委员会委员；
湖南省计划生育与生殖健康专业委员会委员；
湖南省健康服务业协会妇科肿瘤健康管理分会第一届理事会理事；
湖南省女医师协会第四届理事会理事;
娄底市妇产科专业委员会副主任委员；
娄底产科质量控制小组副组长;
娄底市妇产科内分泌专委员会副主任委员
娄底市医学会第一届加速康复外科专业委员会常务委员;
娄底市医疗事故鉴定委员会专家库成员。
擅长妇科微创、妇科肿瘤、盆底重建手术，完成妇科腹腔镜微创手术余例。对妇产科的危急重症的急救和疑难病例诊治有丰富的经验。近5年在国家级医学核心刊物发表论文10余篇。年荣获第四届中国妇产科网手术视频大赛一一武汉大区宫腔镜分赛三等奖，年在首届＂亚太杯”妇科肿瘤手术视频比赛南区站中荣获致美奖,9月荣获中华预防医学会“中国妇女盆底功能障碍防治项目”优秀个人奖，12月获得首届GESEA妇科腔镜视频大赛全国总决赛亚军，年荣获湖南省妇产科中青年医师手术视频大赛一等奖，荣获娄底市科技进步二等奖1项，第八届娄底市青年科技奖、娄底市首届女职工创新成果优秀奖，娄底市“最美医师”、首届“娄星名医”称号，是娄底市第四次妇女代表大会代表。是娄底市第五届"道德模范"
审核：曾华
作者：邵珑姚姣
编辑：熊玲王诗雨
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