提起妇科急腹症

囊肿破裂后,小的破口可以很快自行愈合,并与周围组织形成粘连;如果破口较大,则无法自行愈合,其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔,这种巧克力样液体的刺激性极强,可刺激周围的腹膜,引起剧烈的腹痛,如果处理不及时,还可能导致弥漫性腹膜炎,造成致命的后果

2)一般没有闭经或明道不规则出血(而异位妊娠常有)

1)患者多数为育龄妇女,发病时间多在经期或行经前期(即月经周期的后半期)

4)绝大多数患者不出现休克和血压下降与此同时,如能追问出有子宫内膜异位症的病史,在子宫直肠窝内直到触痛的结节,即应考虑巧克力囊肿的可能后穹陵穿刺是最具特异性的方法,当获得暗褐色咖啡样液体时,诊断就可基本明确了

提起妇科急腹症,人们总是想到异位妊娠破裂和黄体囊肿破裂但是,近年来一种新的妇科急腹症—卵巢巧克力囊肿破裂出现,并日益显示其重要性,当然这与子宫内膜异位症的发生率逐年升高是分不开的

除了个别病例症状较轻、囊肿很小或病情已自动缓解者外,均应尽早施行手术治疗,以避免或减少异位内膜病变继发种植和因囊液刺激引起腹腔粘连手术原则与一般子宫内膜异位症相同,术中应做到:彻底冲洗,清除溢入腹腔内的巧克力样液;尽可能清除腹腔内的一切异位内膜病灶,对年龄较大已有子女者,为避免复发,切除子宫为宜;对年轻未生育的患者,应尽力分离粘连,保留于官及正常卵巢,为日后妊娠创造条件

卵巢巧克力囊肿破裂的诊断曾经是十分困难的,其原因是以前人们没有认识到巧克力囊肿有自发破裂的倾向,当然也不知道临床上存在这一类急腹症事实上,巧克力囊肿破裂除了有一般急腹症的共有症状外,尚有其独具的特点:

如果有条件,通过腹腔镜完成上述操作则更为理想,尤其是对年轻未生育的患者

3)典型的表现为突发的剧烈下腹痛,逐渐延及全腹,可伴有低热或轻度白细胞升高,同时伴有明显的腹膜刺激征,即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛

生长在卵巢的巧克力囊肿,囊壁常常很脆,在手术分离过程中,几乎没有不发生破裂的这一特点提示巧克力囊肿可能具有一种自发破裂的倾向,实际情况也是如此

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