写这篇文章时,我感受最深的是;在不同时段,同时调理三个不同年龄,不同性别,不同病种的重症病人。
去年8月我接到家属电话,他父亲经超声和CT发现为肝脏肿瘤(癌)。怎样打消老人家疑虑,是家属头痛的事情。要令到老人相信一个素未谋面的砖家,谈何容易。把诊断能力和讲师理论,作为撬开老人信任的窗口。坐在客厅的老人,脚穿解放鞋,衣着朴素,背稍驼,但腰板硬朗、眼眶里,深陷着慈祥的目光,看上去有些怅然若失。喘呛的咳嗽声,震动着老人家消瘦的下巴,脖颈的皱纹流淌着沧桑的夕阳。客套一番后,砖家先从老人下肢诊断出前列腺肥大和血尿,下肢血流阻滞(动脉硬化)和便秘,脉诊痰浊支气管症结。翻开老人眼皮,目测内眼肝脏位置,肝癌特征与CT成像一致。砖家问诊老人时,避实就虚绕过(肝癌),用婉转的太极方式,把血管瘤囊肿之类的医学术,解析老人,频频点头肯定的他说,46年的支气管病史,早些年做了痔疮手术后,大便像筷子条,时常不通畅,有时候腹部胀感时,只能服清泻丸(拉水样)解决。前列腺疾患在医院插管导尿,出院后、晚上夜尿五六次,血尿一直没间断。就这样,老人家在砖家诊断下,举手投诚,心悦诚服。循证医学中,充分考虑老人心理承受力,打消忐忑的情绪,实时介入砖家心理学,以强有力的实体医学理论锁定老人信任。
在《仰望生命的跑道》中,我曾经写道;对待不同年龄,不同性别,不同文化,不同认知,不同阅历,不同性格,不同疾病,不同心理,不同情绪,采取不同对待方式。一个丧失治疗价值的老人,维持生活质量的同时,还要令他痼疾有所改变。根据老人的咳嗽与前列腺以及便秘,和肝脏多发恶性肿瘤的原发和继发的证据,系统地剖析前列腺或消化道转移肝脏的逻辑性,可能性、采取中药内服排泄他多年咳嗽的痼疾(白泡沫),疏泄肝脏腹部滞留的废水,穴位点压老人下肢血流(动脉硬化)。自然医学,传统医学、临床实战应用,可以说比医生更多元,更系统处理重症病人,读懂病人。一个八十五岁老人,无论病史与脏腑机能,抑或生理与病史都再不能负荷损伤肝肾的药物。因此,清洗病人固化观念和浇灌心灵为重中之重,除了灌输医学知识外,把实战投放能力,作为让老人体验感受所带来的价值认知,否则、哪怕你砖家是讲师,都无力改变目前的一切!确诊以来,老人家属一直遵循省医专家建议回家调理身体,我启动C4I介入,得到家属的肯定和大力支持。
老人家是一个退休干部,后来得知砖家是(五叔)的孙婿,喋喋不休地把小郑爷爷(五叔)74年参加四届人大会议故事告诉砖家。他说“你爷爷在当时的三水是个人物,佛山地区唯一见毛主席的人。他一身正气,襟怀坦荡,人善脉广,在土地改革年代,得到众多村民的爱戴和拥护。大儿子18岁牺牲在抗美缓越战场上,把最后一个儿子,也就是你岳父送去参军,在华南地区屈指可数,三水县志记载着你爷爷的故事。在乐平公社时,五叔与我手足情深,时光流逝,五叔一晃走了27年,如果还健在应该有95岁了……
与俩老相处的日子里,我们无所不谈,当谈到他小孙子年8月,三水、医院高烧不退和准备穿刺确诊疾病时,砖家医院把高烧不退的小孩安全带回三水,避免一场风险的穿刺,老人家说了一句“原来又是你啊!全”。如今到我年迈痼疾都是你我操劳,或许是缘分安排吧、叶伯,砖家说!把人文医学着重让病人感受价值与需求价值,老人家不知道自己身患重病,只知道年纪大了,各项生理功能衰退引起的各种不适,家属授权砖家,以不惜一切代价为叶伯挺过猴年春节。去年八月以来,叶老仅有一次伤风感冒,我闪电式解决,砖家深知叶老肺部症结不能被病菌侵入,否则被疾病迂回包抄,也许是砖家预判事物的天赋。年元旦过后,两则肩关节周围炎旧患发作,我30分钟缓解疼痛不已的叶伯右肩,二天解决他双肩,肩关节是小事,一向对疾病比较敏感的砖家,最担心是肝癌转移侵犯膈肌所引起的反射钝痛和牵扯痛。那时候,我连走路都思考一大堆问题,除了叶老外,砖家同时跟追着多个病人。到了年关岁月,适逢历史一遇雨雪霜冻袭击南粤大地。对于慢支肺阻的老人家首当其冲,砖家极为紧张,房间三个暖炉左右伴随,每日C4I监控叶老实时动态。坦白说,老人家一旦受外邪入侵(风寒)肺感染几率将会大大增加,我多次和家属说,过春节是无任何问题的,我最担心是你父亲一旦堵塞(腹部与尿梗塞引起肾积水),生命就此尽头了。之所以我用循环的哲学方式去打通大小便,燃烧痰浊支气管堵塞,排泄腹部水分,运化脾肾,穴位点压,强化尿道疏泄功能,医院与砖家力量的对比。
不少重症病人不是死于癌症,而是死于疏忽“迂回包抄”的堵塞。让我在生命中把仅有的能力与你(叶伯)分享,是我决心把老人家护送过成河(春节)。俩老不下多次和砖家说:“全,我们把你当成子侄看待,无论雨雪天气,三更半夜,又或凌晨时分,你都不厌其烦,持之以恒往返叶家,伯揶公(叶伯)有什么不适第一时间电话你,也只有懂医的你能真正为叶老,伯揶公成日话你人好,医术了得。老太说!与俩老相处的大半年里,感触最深的是;不是一家人,却把彼此捆绑在难以割舍的情怀。其实懂不懂医不重要,己欲立而立人,己欲达而达人,是作者感受到病人在危难时所需的博与爱。
过关初一,闯关正月,清明是一道难关,是砖家和家属说。果然,正当元宵佳节(十五)晚饭时,熟悉的来电正是叶伯气若游丝的声音,他说“全,我今日下午三点以后开始气喘,现在呼吸困难,而且越来越辛苦,你食完饭过来一下。好的,我马上过来”。在路上,我在想,为何你砖家预判的事物总是那么不好,最担心老人肺感染的一幕出现了,家属早已等候砖家到来。我箭步跨进叶老房间,只见老人面色苍白,舌苔红,脉沉、痰浊阻肺,眼根红血丝布满大量炎症,表明细菌侵蚀,正气渐损,痼疾加上外邪,砖家无时间分析老人细菌或病毒感染,又或超敏(CRP)所致,只知道叶老亟需马上住院抗生素治疗。和家属商量后,立刻电话徒弟(钱淑兰)医院刘医生安排和跟进老人住院事宜。我在《仰望生命的跑道》中说过,砖家选择医生的标准不是他身上的职称和中国人文化的所谓(老友),而是医生的修为。
叶老历经沧桑,土地改革年代扎根三水,这位淳朴的老人,一生素衣粗布,两袖清风。医院后,夕阳渐渐西沉,一切如我所料“病灶(脏器)堵塞,为了抗击肺感染不得不使用抗菌,抗生素,致使前列腺旧患被药物迂回包抄”造成堵塞。抗生素和抗炎药物对前列腺堵塞的影响深远,叶老无奈插管导尿,无办法、用中药处理肺感染是下策,这种治疗方式需要时间和病人足够阳气才可以考虑。循证医学中,其核心是准确判断病人和医疗决策,显然叶伯不具备这样的条件。慢肺阻的老人,一旦肺部感染不及时处理,将会加剧肿瘤组织坏死,细菌蔓延(急性炎症),累及胸腔所产生的积液,后果不堪设想。砖家评估疾病从没失手,该医院应急处理时,一定结合医疗,切记匹夫之勇。权衡重症疾患的利弊要科学动脑,虽然叶老极为不愿意插管引流导尿,他时常电话砖家要求解除胸口的仪器和拔掉尿管,但他还是对砖家俯首帖耳。一星期过去了,肺感染逐渐消退,可以出院回家调理,可是老人家前列腺增生堵塞尿道,加剧膀胱代偿功能失灵导致继续插管导尿引流。砖家尝试穴位打通叶老尿道,无奈机体受药物影响下,加速失灵、负责叶老医疗组刘医生建议家属为老人出院,叶老再次问砖家能否把尿管拔掉,我说不行,虽然叶伯不太愿意,但是最终还听砖家说。医院九楼,是我每天的足迹,作为长期跟进老人的健康顾问,使他对砖家高度信任,可谓“知根知底”,“知己知彼”。
3月8日叶伯带着导尿引流管出院,面黄,骨瘦,脚肿依旧、双下肢无力,但他依然把生命寄托砖家。9日下午我带着煎好的中药送去叶老,在俩老房间我们三人再次聊起闲话,分散叶老阴郁的心情。全,在正月十五入院前虽然脚碎(浮肿),但起码未住院时,你为我两便通畅,虽然下肢无力,至少你为我点压就能走动,能食能睡,如今一个肺感染就把我摧毁成这样,嗨…..叶老的叹息,何尝不是砖家揪心。时常在砖家工作室朋友时刻关心着叶老,我激动地和徒弟说“钱淑兰,对待叶伯伯,我确实尽力了,现在我也只能作尽最后努力为他闯关清明节,但是难道极大,当病人把健康寄托于你时,是要付出心血的”,“师傅,我先生常常说你为何能轻松闯进重症病人的境地,就是以人为本的医学,就因为你本身是一个与癌症博弈者,感受者,同样我感受到师傅你为人付出的同时,更多是站在病人角度去思考。穿透力,天赋所赐的医学能力,我和儿子都感受颇深,因此我先生说你既能救人,也能治病,更能读懂病人。师傅你常说“砖家工作室重点是管理健康和饮食调理,找你的人都要经过面试,在普通人看来闻所未闻,亲朋也不例外,使师傅倾囊的前提必先理念,所以师傅常说得不到人理解,本质是你与人站在不同的高度俯瞰”
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