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卵巢颗粒细胞瘤并子宫多发肌瘤

Case:女,54岁,发现腹部肿物两天,无腹痛,无月经、体重改变。自诉肿物可左右移动。查体:左侧腹触及一如孕6个月大小肿物,活动好,无压痛。超声检查(肿物位于左侧)核磁检查(肿物位于右侧)化验结果:术中所见:子宫如孕12周大小,可见多个肌瘤。右侧卵巢可见大小约16*15*12cm肿物,囊实性,表面光滑,与周围组织无粘连。术后病理:右卵巢颗粒细胞瘤,子宫多发平滑肌瘤。盆腔淋巴结未见转移。(该患者超声检查时肿物位于左侧,病理结果为右侧卵巢颗粒细胞瘤,可能因肿物体积较大,因重力作用随体位改变发生移动所致)卵巢颗粒细胞瘤卵巢颗粒细胞瘤属卵巢性索间质肿瘤,由围绕在卵泡周围的生殖细胞组成,临床较少见,占卵巢肿瘤的2%~3%,占卵巢恶性肿瘤的5%。但卵巢颗粒细胞瘤是最常见的恶性性索间质肿瘤,约占40%,分为成人型和幼年型。此类肿瘤大多(约75%)具有内分泌功能,故又称为卵巢功能性肿瘤。成人型约占卵巢肿瘤的1%,占颗粒细胞瘤的95%,为低度恶性肿瘤。可发生于任何年龄,高峰为45~55岁。肿瘤可分泌雌激素(可出现月经紊乱,绝经后阴道出血,子宫内膜增生,子宫肌瘤,甚至子宫内膜癌)。预后较好,5年生存率达80%以上,但有晚期复发倾向。幼年型罕见,仅占颗粒细胞瘤的5%。主要发生在青少年(绝大多数发生于30岁之前),可出现性早熟。98%为单侧,多数患者在初诊时为早期,肿瘤局限于一侧卵巢,故预后良好。若肿瘤破裂、腹腔积液细胞学阳性或肿瘤生长突破卵巢,则术后复发风险较高。超声表现肿物多单侧发生,为圆形或椭圆形,包膜完整,内部多呈囊实性改变,多房囊性为主,分隔较厚,囊性部分为浆液或陈旧性出血。部分可呈细小蜂窝状或类实性,但质地疏松。CDFI实性部分探及血流信号。因肿物具有内分泌功能,应注意有无子宫内膜增厚、子宫肌瘤、腹水等并发症(本例患者合并多发子宫肌瘤)。(以下图片转载自其他


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