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如何根据性激素六项判断卵巢早衰多囊卵巢

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一、以下种种,困扰着众多女性朋友:

月经失调、月经淋漓不尽、月经量多或月经量少乃至出现闭经;

怀疑卵巢功能下降所导致的卵巢早衰;

在临床上怀疑多囊卵巢综合症;

子宫内膜病变,如子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜非典型性增生等;

患者骨质疏松乃至骨折,出现潮热、出汗、失眠、烦躁、泌尿系统感染乃至反复的阴道炎症等。

以上种种,都是性激素六项不正常的表现。那么,什么是性激素六项?怎样查性激素六项?如何根据性激素六项判断自己的身体状况?

二、什么是性激素六项?

性激素六项检测(又称生殖激素六项检测),是女性常规的生殖系统常规检查。

性激素六项也称基础内分泌,通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。

常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

三、性激素六项检查时间:

检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。

月经来潮后第3-5天,早9点空腹抽血检查,效果最为精准。不孕不育或闭经,长期不来月经者,可在任何时间检查,空腹最佳。

四、性激素六项如何反映卵巢储备功能

(一)促卵泡成熟激素(FSH):

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5~10mIU/ml,排卵期为8~20mIU/ml,排卵后期为2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作为正常值。

(二)睾酮(T):

女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,肾上腺皮质分泌的约25%,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7~3.1nmol/L。

(三)雌二醇(E2):

由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48~皮摩尔/升,排卵期为70~皮摩尔/升,排卵后期为~皮摩尔/升。

(四)孕酮(P):

由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0~4.8nmol/L,排卵后期为7.6~97.6nmol/L。

(五)促黄体生成素(LH):

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度,在排卵前期为2~15mIU/ml,排卵期为30~mIU/ml,排卵后期为4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。

(六)催乳素(PRL):

由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值为0.08~0.92nmol/L。

五、如何根据性激素六项判断多种病症?

(一)如何根据性激素六项如何判断卵巢早衰?

如果性激素六项的化验结果显示为不正常,尤其是促卵泡成熟激素(FSH)高和促黄体生成素(LH)高,基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

检查2次基础FSH20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

卵巢早衰的女性通常也会伴有月经的不正常,这种情况下怀孕,通常是比较困难的,需要使用大量的激素药物,很多患者都会选择通过试管婴儿的方式来辅助生殖,生育属于自己的孩子。

(二)如何根据性激素六项如何判断多囊卵巢综合症?

患多囊卵巢综合症时,血T值也增高。根据临床表现,必要时再测定其它激素。

多囊卵巢综合症(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高。

(三)如何根据性激素六项判断卵泡的质量好坏?

排卵前查雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和孕酮(P)的原因,自然周期中,卵泡成熟即将排出时,促黄体生成素LH会急剧上升,几十不等,存在个体差异。而雌二醇E2也达到高峰,每个卵泡分泌的E2为—pg/ml,孕酮P在lng/ml左右。从这三个激素便可大致判断卵泡的质量是不是好,体内激素是否足够让卵泡排出,子宫内膜分型是不是开始转换了。

(四)性激素与试管婴儿

试管婴儿促排卵过程中经常检查性激素六项,通过性激素判断体内腺体的功能,结合卵泡生殖情况,以指导用药。

总之,性六项并不是简单地看其参考值,而是要结合月经周期、卵泡情况及内膜情况,以辅助诊断和治疗。而其中的乐趣和奥秘,是辅助生殖医疗工作者最能体会的!




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