女性52岁。
病史.08查体发现双侧卵巢占位，进一步做胃镜提示：胃体小弯侧发现一个0.8*0.8的溃疡，病理提示低分化腺癌，印戒细胞癌。后于协和行PET-CT提示：胃小弯近贲门处明显增厚，代谢异常增高，双侧可见异常增高团块，考虑恶性病变，胃小弯旁和腹膜后多发淋巴结。
.09于医肿就诊，9月9日-11月26日行四周期奥沙利铂+替吉奥的治疗，两周期治疗后，于10月17日复查腹盆CT提示胃体小弯侧肿瘤及双侧卵巢肿瘤同前相仿，腹膜后及盆腔淋巴结，四疗程后复查腹盆CT。
病例讨论蔡建强：是做手术还是继续做两疗程的药物治疗，不太好把握，肝脏存在一些微小的病灶，考虑是不是有可能是转移？胃的边缘经过治疗后更加清晰了，但肿块还是没有太明显的缩小。
姜军：对比刚开始的片子，肝脏现在有一些小的低密度灶，这部分建议做MRI一同观察确认。
蔡建强：外科介入已无意义，我认为获益不明显，但是患者强烈要求手术。
姜军：我认为患者网膜部分的肿物还是考虑转移。
周爱萍：该患者在我院曾做过一周期的治疗，医院行后续治疗。而且这个患者肿物分布还是较广的，在胃部近端，肠系膜网膜均有，我也觉得患者应该外科获益不明显。
姜军：患者卵巢部分还是转移的可能性大，建议还是要做一个肝脏MRI和腹盆CT。
周爱萍：不过患者卵巢部分的肿物倒是可以做一些积极的治疗；患者因为用药不敏感，其他部分做太积极的治疗不会有太多的好处。
任骅：她要是化疗控制得不理想的话，放疗现在的意义不大。建议还是做一些药物治疗。
蔡建强：至于化疗方案，暂停一下，先做上面建议的检查，然后再确定是否改变方案。
杨林：之前我这边有一个非常类似的病例，当时我用XP+贝伐珠单抗，效果很不错。
周爱萍：如果病人手术意愿这么强烈，我们也可以和病人好好沟通一下，在后面的治疗中加一个化疗药物或是靶向药物。
蔡建强：最好先做检查后调整方案。
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