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健康科普卵巢肿物的处理

有人问卵巢包块怎么办,详细说说卵巢包块或附件区包块的处理。

一、卵巢或附件区包块会是什么疾病:

卵巢疾病组织学分类非常复杂,临床诊断需要病理学证实,一般术前临床诊断:卵巢肿瘤或卵巢瘤或卵巢囊肿。

1、卵巢生理性囊肿:如卵泡囊肿,正常情况下每一个月经周期仅有一个卵泡发育成熟并排卵,但是当成熟卵泡不破裂或闭锁乱跑持续增长时,使卵泡腔内液体潴留而形成囊肿。临床上非常常见。

2、卵巢良性肿瘤。

3、卵巢子宫内膜异位,也称卵巢巧克力囊肿。

4、卵巢恶性肿瘤。

5、附件区包块:注意输卵管积水、粘连、包裹性积液、输卵管良性或恶性肿瘤等。

二、卵巢或附件区包块会有什么症状:

1、大多数患者无任何症状,常规体检发现,卵巢恶性肿瘤出现临床症状时已经晚期。

2、腹部不适或腹胀。

3、腹部包块。

4、腹痛:多提示破裂或扭转、感染等。

5、压迫症状。

6、腹水:多提示恶性。

7、月经紊乱。

8、其他:若为恶性肿瘤则有转移等。

三、如何早期发现:

1、大多数人无临床症状,定期体检:包块妇科检查、妇科彩超。

2、若检查发现附件区包块:需详细妇科检查,肿瘤标志物检查:CACACEAHE4AFP等检查。必要时盆腔CT、盆腔核磁、全身PET-CT扫描,根据结果初步判断良恶性,结合临床制定治疗或随访方案。

四、发现卵巢或附件区包块怎么处理:

1、如果没有怀孕,直径超过5厘米的卵巢囊肿需要处理,但对于计划怀孕的妇女,标准严格一些,暂定为4厘米,即使肿物内容物为液体(称为囊肿),也应该手术,腹腔镜微创手术最好。或者即使直径小于4厘米,但肿瘤有实性成份,多次检查均不消失者,也应该在怀孕前处理,以免妊娠后肿瘤长大发生危险。在怀孕之前排除定时炸弹,将肿瘤消灭于发生祸害之前。

2、妊娠期合并的卵巢包块:

1、直径小于5厘米,而且检查逐渐缩小,可以考虑是生理性囊肿,不需处理;

2、如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位囊肿,也可以暂不处理,尤其是好不容易才怀孕的高龄患者,因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长。

3、如果肿物直径超过5厘米,则应在孕16周左右进行腹腔镜手术或剖腹探查,不论是否有扭转等并发症。只有适时地实施手术,才能避免发生并发症,并及时发现恶性情包块况。通常认为,在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少,麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小。但具体情况需产科医生、妇科医生综合判断。

4、质硬,结节性、固定或双侧性,尤其是不能除外是恶性,则不论孕龄长短,均应剖腹手术。如并发有肿瘤扭转、破裂或感染等,或伴有急性腹痛、恶心呕吐,甚至休克,亦应立即手术。如果决定在妊娠期手术,手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况,对切除的肿物要经肉眼初步判断是否为恶性,并送冰冻切片快速病理,确定肿瘤的良恶性,全面探查,切除可疑组织立送快速病理检查,确定初步诊断及组织学类别。这是选择手术范围的基础,当然是医生的事情。

五、卵巢肿瘤复发问题:

1、对于卵巢恶性肿瘤复发是必然,具体不详细说。

2、对于病理证实卵巢良性肿瘤,术后需随访,包块妇科彩超、妇科检查、肿瘤标志物,若持续增大,需要再次手术。









































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