提起肿瘤这个字眼，就会让人感到不寒而栗。在正常思维中，人们更不会把肿瘤两字和天真无邪的儿童联系在一起。但事实上，肿瘤恶魔并不会因为儿童的天真无知而就轻易放过她们。
医院肿瘤科曾辉随着科学的发展和社会的进步，随着感染性疾病的病死率下降和先天性畸形的治愈率上升，恶性肿瘤已成为小儿的常见病和主要死因之一，仅次于意外死亡而居第2位。
面对肿瘤对孩子的生命威胁，在河南郑州有这样一个团队，为给每个肿瘤患儿创造美好的明天，而没日没夜地奋战在医学临床一线，和小儿肿瘤做斗争，还孩子一个美好的明天。她们就是医院小儿普外科的全体精英。
三附院普外科由当初的小科室，经过数十年的发展，如今已经发展成为人才济济，技术力量雄厚的科室。该科拥有高级职称人员4人，硕士8人，大多为年富力强的中青年骨干，具有丰富的临床经验。其中科主任陈琦更是享誉国内外的外科专家，在外科领域沉浸数十载，从年进入三附院以来，带领小儿外科一步一个台阶，由当初的一个简单科室，发展成为今天多个科室争奇斗艳的局面。其中新生儿外科主治脐膨出、腹裂、肠闭锁、先天性巨结肠、膈疝、肛门直肠畸形、肥厚性幽门狭窄、坏死性肠炎等疾病，曾成功手术救治出生仅10分钟的患儿，体重仅克的患儿；小儿普外科对肛肠畸形、小切口不缝合治疗小儿斜疝更是一绝，开科以来已经成功收治余例；更是在省内率先开展小儿腹腔镜技术，目前能治疗急性阑尾炎、先天性肥厚性幽门狭窄、长段型巨结肠、顽固性的腹痛、便血、胃穿孔、膈疝、美克尔憩室等疾病，创伤小、术后恢复快、美观；小儿普胸外科更是曾经成功救治出生仅10分钟的膈疝新生儿。
特别是小儿肿瘤外科对血管瘤、淋巴管瘤，肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、各部位的畸胎瘤有着独到的治疗方法。曾成功为出生仅7天的婴儿切除肝脏巨大血管瘤；医院宣布放弃治疗的6个月婴儿取出腹部近5斤的大瘤（现在已经12岁）、分三次为一个3岁男孩切除近个遍布全身的肿瘤。
陈琦主任提供了一组数据来说明小儿肿瘤的发病率。根据美国国家癌症协会的统计数字，15岁以下儿童恶性肿瘤的发病数为14/10万，15－19岁年龄组为20/10万。80年代中期全世界64个国家中小儿恶性肿瘤的发病数为20万人/年。我国儿童肿瘤的发病情况缺乏全国性的统计，上海地区的统计数据（－）表明，年发病率男女分别为12.0/10万人和10.2/10万人，若以10/10万人推算，我国3亿儿童中每年约有3万儿童罹患恶性肿瘤，其中1/3为白血病，2/3为实体瘤。限于经济条件和诊治水平，不少患儿得不到及时系统的治疗，生命受到极大威胁。
尽管小儿肿瘤可怕，但陈琦主任提醒说，也不必过于担心，只要了解小儿肿瘤的特点并及时治疗就能避免恶果。他介绍说，儿童肿瘤好发于5岁以内且生长速度很快，常表现为无痛性肿块。其自身的特点一是良性肿瘤所占比例较高，良性肿瘤与恶性肿瘤之比约为2.1:1，良性肿瘤最常见者为血管瘤和淋巴管瘤；而成人以恶性肿瘤更为常见，相对常见的良性肿瘤多为软组织肿瘤，尤以脂肪瘤多见。二是儿童恶性肿瘤多为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤（约占92％），多来源于胚胎残留组织和中胚层。这两大类肿瘤的比率在患儿年龄达到15－19岁年龄组时，会出现交叉（各占50％左右）现象。三是发生在儿童尤其是婴儿期的肿瘤，不论是良性抑或恶性，有自行消退的可能性。如毛细血管瘤大部分可自行消退；婴儿期的神经母细胞瘤部分也可自行消退。四是环境因素不是儿童肿瘤发病的主要病因，主要致病因素与遗传有关。大多数儿童肿瘤发病早，常伴发多种先天性畸形和常呈双侧或多发性发病；染色体异常较为常见，且多集中分布在若干条染色体上，如第11--15对染色体,主要表现为缺失、重复、移位、倒位、极端重排列、单体断裂等。五是儿童肿瘤少见成人肿瘤的典型征象，由于其恶性肿瘤生长速度很快，即使肿瘤已生长的较大，也很少见明显的消瘦、贫血、恶液质。一些先天性畸形或良性肿瘤，如不及时治疗，发生恶变的机会很高。
对儿童肿瘤的发病原因，陈主任说，发生常与家族遗传史、胚胎发育（孕期二次细胞的基因突变）、环境（如某些电离辐射、医源性放疗、化学药物，以及病毒感染、免疫缺陷，甚至饮食习惯等）密切相关。
最后，提到小儿肿瘤的预防，陈主任说，由于小儿肿瘤多为先天性，更多地牵涉到父母的遗传因素和妊娠期的先天性因素，要从年轻父母的自我保健着手，强调父母的生理健康，才是儿童健康的基本保证。母亲怀孕期间避免与有害物质接触，加强必需氨基酸和维生素的摄入，对儿童恶性肿瘤的预防具有重要意义。所以孩子出生后要多观察孩子身体的每个部位，特别是易高发肿瘤的部位。即使发现小儿患有肿瘤，首先不要惊慌失望、“谈癌色变”，也不要乱求医，其次要正规检查治疗。事实上小儿肿瘤，绝大多数是良性的，少数恶性瘤治愈率也比成人的癌好得多。目前十个中能活七八个，化疗的有效率比成人高得多。
●专家名片
陈琦，小儿普外科主任、主任医师，河南省新生儿重症救护专家委员会委员，主攻小儿肛肠疾病、小儿肿瘤等方向，在省内率先开展了“小切口不缝合治疗小儿疝气”、“经肛门治疗先天性巨结肠”和“经肛门治疗肛门直肠畸形”、小儿腹腔镜技术等新技术，为众多患儿减轻了痛苦，缩短了恢复时间。坐诊时间：周二上午，周五全天
黄华，副主任医师。擅长小儿普外、新生儿外科常见、多发病的诊断和治疗及小儿腹腔镜技术，在国内率先开展了经脐单通道腹腔镜诊治小儿美克尔憩室、逆行切除小儿阑尾、斜疝疝囊高位结扎术、卵巢肿物剔除或切除术等。坐诊时间：周一上午
杜俊鹏，副主任医师。对新生儿消化道畸形、小儿肿瘤等方面手术熟练，尤其擅长微创切口治疗小儿疝气、先天性巨结肠、幽门梗阻等。坐诊时间：周四上午
杨启政，主任医师、教授。擅长诊治小儿外科复杂疑难病症。对于小儿肛肠症、先天性巨结肠、消化道畸形及肝、胆和泌尿等畸形的诊治有较深的造诣。坐诊时间：周二下午，周三上午，周四下午
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（本文转自年12月4日商务时报记者刘东方刘建通讯员华小亚）
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