128读片左卵巢肿瘤伴月经改变

性别：女

　　年龄：43

　　一般病史：女性，43岁，年7医院就诊，B超显示“左附件囊实性包块”，未予治疗，医院复查，包块变化不大，年4月来我院就诊，附件发现左“盆腔包块”，行B超示“左附件包块4cmX3cm”。患者无伴月经改变，无腹疼，无发热及腹泻、呕吐。

　　标本名称：左卵巢肿瘤碎组织

　　大体所见：手术所见：左侧卵巢增大5cmX4cmX4cm，表面呈乳头状突出，无腹水。大体所见：送检碎组织约6cmX6cmX6cm大小，灰黄，实性，质韧。

　　网友分析：

　　wbwbwb：考虑支持细胞瘤

　　出神入化：有一些嗜伊红的细胞可能为间质细胞，量少，还是支持～间质细胞瘤吧

　　赵医生：倾向类癌

　　yujg：类癌，支持细胞瘤待除外

　　yd：sertoli-间质细胞瘤

　　特邀专家分析：

　　病理诊断：卵巢sertoli细胞瘤

　　Sertoli细胞瘤罕见，查国内外报道卵巢sertolicelltumor文献共34篇，其中中文文献20篇，英文14篇，设计病例共约例。

　　sertoli细胞瘤归类到性索-间质肿瘤，占卵巢肿瘤比例不到0.1%。患者年辆在2-79岁之间，肿瘤为单侧性的，直径1cm-28cm之间，肿瘤界限清楚，实性，切面黄褐色。

　　sertoli细胞瘤为良性，最佳的处理为外科手术切除，不需要化疗，罕见情况下可呈侵袭性临床经过，这些肿瘤的瘤细胞非典型性明显，核分裂像增多。

　　免疫组化参考

　　WT-1(%阳性）

　　SF-1(steroidogenicfactor1,%阳性），inhibin,Calretinin(50%阳性）CD99(50%阳性）

　　Vim,CK,CK8/18,EMA,cgA,Syn

　　鉴别诊断：

　　1.类癌

　　可单独或与皮样囊肿、粘液性囊性肿瘤、Brenner瘤混合发生。临床可有类癌综合征表现。细胞核仁明显，可见核分裂像，免疫组化神经内分泌标记阳性，inhibin、Vim、calretinin阴性

　　2.子宫内膜样腺癌

　　少数卵巢子宫内膜样癌出现局灶或广泛的分化良好的小官，或与性索类是的细胞索。但多数病例可出现点醒的子宫内膜样腺体或鳞状细胞分化。免疫组化ER、PR阳性，inhibin阴性

　　3.卵巢甲状腺肿（梁状型）

　　4.sertoli-leydig细胞瘤

　　又名男性母细胞瘤。一种有不同比例的sertoli细胞和leydig细胞构成的肿瘤。分为高、中、低分化及网状型中可伴异源性成分和原始性腺成分。中低分化者最常见。

　　calrentinin

　　CD99

　　Cg

　　CgA

　　CK8

　　EMA

　　inhibin

　　Syn

　　vimentin

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