女，56岁，间断阴道流液2月余，余无明显不适。超声探查发现右侧附件区腊肠样无回声，其内可见实性低回声，呈截断样，实性部分内可见星点状血流信号，超声诊断右侧输卵管积水、右侧输卵管占位。手术后病理为输卵管腺癌。
图示右侧附件区腊肠样无回声并其内低回声的大小
箭头所示为无回声内的低回声占位
图示实性回声内可见少量血流信号。
图示实性部分内血流为低阻动脉血流信号。
原发性输卵管癌的声像图特点如下
1.附件区“腊肠状”囊性肿块,囊性回声内有时可伴乳头中回声及条状分隔
2.实性肿块,以低回声为主,肿块内部可见血流,血流阻力指数(RI)低。
3.混合性肿块。宫体一侧测及混合性回声,形态不规则,部分肿块呈腊肠型,肿块内部分呈囊性。
输卵管癌多发生于输卵管远侧1/3段黏膜,癌肿能使输卵管伞端闭塞,输卵管可因积水、积血而扩张,所以输卵管癌的声像图多以扩张的输卵管内不均质低回声改变为主,形状多呈腊肠型或长块状等。原发性输卵管癌的彩色多普勒可以观察肿块内血供情况,并可测定血流动力学的变化。
典型的原发性输卵管癌与输卵管积液的鉴别输卵管积液表现为盆腔“腊肠状”无回声区,囊壁较薄,光滑,多无乳头状突起,彩色多普勒超声一般无血流信号。输卵管癌多有实性低回声,血流阻力较低。与输卵管脓肿的鉴别输卵管脓肿管壁较厚,管腔内部见细密点状回声及不规则斑块状回声,彩色多普勒检查囊壁有血流。经抗炎治疗后,肿物可缩小,症状能好转。而输卵管癌则抗炎治疗无效。与卵巢癌的鉴别卵巢癌的形态、体积、结构往往异常,卵巢增大,卵巢内部血流阻力低。输卵管癌可发现正常卵巢结构,但绝经后妇女卵巢萎缩,一般不易显示,鉴别较困难。不规则阴道排液是重要鉴别依据。
原发性输卵管癌的发病率很低,其中具有典型的三联症就更少。诊断失误的主要原因是对本病的认识不足和疏忽,以及缺乏特异的临床表现和诊断措施。
输卵管癌虽然少见,但认真仔细检查,并结合临床病史,仍有一定诊断价值,其中阴道排液为输卵管癌患者具有特征性的症状,其原因可能因输卵管癌组织部
分坏死产生积液,聚集于宫腔内排入阴道,故有阴道排液症状,且有腹痛或附件肿块者,超声检查在附件区发现腊肠状肿块,实质部分测及低阻血流,可考虑原发性输卵管癌的诊断。
参考文献
庄怡；李丽蟾，原发性输卵管癌的超声图像分析，上海医学影像，（02）；
马小卿,谢玉娴.超声对原发性输卵管癌的诊断价值[J].中华超声影像学杂志.(05)；
黄培隽,覃美瑛,卢其娟.原发性输卵管癌的超声诊断分析[J].内科.(05).
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：