并不是所有卵巢包块都是危险信号
对于小于4cm的卵巢囊肿，主要是动态观察为主
在什么情况下，B超发现的卵巢“囊肿”属于正常生理现象呢?
张主任介绍说卵巢是周期性变化的，其主要包括初级卵泡变为成熟卵泡的变化过程;在排卵之后排卵的部位将会发生变化，历经血体——黄体——白体——萎缩等系列变化。在这个过程中，正常的卵泡一般发育到一定程度时将会排出成熟卵泡，但是会出现一些特殊情况：发育大的卵泡没有排出继而黄素化，最后慢慢被体内吸收掉，这种情况本身不是卵巢肿瘤，是属于月经周期中常见的现象。
所以在月经过程中出现的卵泡不排卵、黄素囊肿等，是属于正常的，并不属于真正意义上的病理变化，就诊时还需要鉴别卵巢肿物属于实性还是囊性的，如果卵巢肿物是小于4cm以下而且囊性，建议下一次月经干净后再进行一次B超检查。
张主任特别提醒说：当B超显示卵巢处发现可疑包块时，若医生不能当即确诊为生理性卵巢囊肿的，应该建议患者在下次月经干净之后3-5天内再次进行B超检查，对于卵巢囊性肿物小于4cm以下，可以采取动态观察配合其他辅助化验检查的办法，这样即有利于排除生理因素，也有利于及时诊断卵巢真正的病变。
目前很多卵巢肿瘤发病原因不明
卵巢肿瘤可发生在任何年龄，从年龄上看年轻女性患良性肿瘤偏多，在40-45岁以后卵巢恶性肿瘤的比率逐渐升高，卵巢肿瘤其种类之多在全身各器官的肿瘤中名列前茅，也是组织成分最复杂的肿瘤之一，目前从临床和各种研究学说来看：卵巢肿瘤确切的发病原因多数是不明确的。
张主任也同时特别提到一些诱因有可能会增加卵巢肿瘤的发病：
诱因一：压力过大，心理抑郁
精神创伤、心理失衡虽不能致癌，但可降低机体免疫力，导致正常细胞发生突变产生肿瘤。
诱因二：生活环境
目前由于食品卫生质量下降，农药残留超标，食品添加剂泛滥，空气污染，各类噪音等生活环境的影响也可能会增加卵巢肿瘤的发病
诱因三：外源性激素的长期应用
由于生活条件的改善，很多女性希望永葆年轻美丽，在40岁后增加食用各种保健食品，现在市场上女性保健食品鱼龙混珠，甚至添加一些雌激素成分，长期食用也有可能会诱发卵巢肿瘤。
恶性卵巢囊肿大多数就诊时已属于中晚期
有条件的年轻女性应每年最少要做1次妇科检查或盆腔B超检查
张主任介绍说由于卵肿瘤位于盆腔较深的位置，卵巢肿瘤绝大多数早期无明显症状或症状部典型，恶性肿瘤生长及扩散比较快，患者就医时大多数已为中晚期，虽然经过国内外妇科肿瘤专家的不懈努力，但据国内外报告卵巢癌5年存活率仍徘徊在30%左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。
目前卵巢囊肿自诊率非常低，前期症状不明显，或者都没有早期症状，所以张主任特别建议女性朋友一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应自觉、定时去做妇科检查，有条件的女性每年最少要做1次妇科检查或盆腔B超检查。
当然如果出现了下腹不适感、腹围增粗、腹痛、月经紊乱等症状，即时就诊检查是上上策!
卵巢良性囊肿癌变的几率不是很高
良性卵巢囊肿是否会转变为恶性卵巢囊肿，这几率并不是不存在，但不是很高。张主任提到：肿瘤的发生本身是由于基因突变所致，分为良性和恶性，也有少数是属于交界性;由良性肿瘤转为恶性的不是说没有，但发生率不是很高，如果确诊是良性卵巢囊肿，假如您想过一段时间再决定手术，定期追踪检查是必要的，要3-6月随访一次。
疑惑：卵巢囊肿会影响生育吗?
治疗卵巢囊肿，不少女性担心手术影响生育功能，多数情况下，良性卵巢囊肿剔除术是不会影响生育功能的。但张主任也特别强调说女性一定不要轻视良性卵巢囊肿，如果卵巢囊肿治疗不及时，卵巢囊肿过大，有时会使整个卵巢皮质功能丧失，从而影响生育功能;如果是卵巢恶性肿瘤，必须手术切掉整个卵巢，甚至是双侧卵巢，从而不能排卵;
如果发现孕期合并卵巢囊肿，应该怎么办呢?
张主任介绍说，如果发现孕期合并有卵巢囊肿，首先要确定肿物的性质，如果属恶性卵巢肿瘤，此时假如怀孕8个月，在征得患者和家属的同意后，可先引产后再手术，如果是怀孕2个月，可先流产后再手术。如果是属于良性卵巢囊肿，假如肿瘤小于4cm，要给一段时间来观察，之所以要观察，这是因为怀孕之后也有可能出现功能性的卵巢囊肿，例如妊娠黄体。
卵巢囊肿一定需要动手术吗?
卵巢囊肿是否需要手术治疗?这需要根据卵巢囊肿的实际情况来判断。
张主任介绍说首先需要对卵巢囊肿进行充分的评估，区分良恶性，如果是良性，对于小于4cm(囊液回声均匀，没有实性和混合性回声等)建议动态观察，如果囊肿继续生长大于5cm，则应手术治疗，大于4cm的囊肿一般都会自行消失，也没有专门的药物能将囊肿消除;
张主任也重点提到如果卵巢肿物高度怀疑是恶性，无论怎样大小，手术都是首选。
用口服避孕药治疗卵巢肿瘤提法非常少见
张主任提到，对于那些发生与性激素和促性腺激素关联不大的卵巢肿瘤，如畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等等的非功能性卵巢囊肿，口服避孕药对这些肿瘤无治疗作用，手术治疗仍为这类肿瘤的主要治疗手段，目前临床很少用口服避孕法治疗卵巢肿瘤。
“怀孕+食疗”仅适用“卵巢巧克力囊肿”
对于B超检查发现卵巢肿瘤是实性组织且增大迅速，或伴腹水、身体明显消瘦或有恶性肿瘤家族史的女性，张主任特别提醒提醒要高度警惕其恶性的可能，不要轻信某些江湖游医“通过药物加饮食调理就能治”的不负责的说法。
张主任提到普通百姓流传所谓“怀孕+食疗”治疗卵巢囊肿仅适用于没有生育过的“卵巢巧克力囊肿手术后”年轻女性的治疗，巧克力囊肿之所以建议怀孕，是因为怀孕了，体内雌激素水平大大降低，属于这类患者的首选治疗方法。
“手术治疗后”不就等于“没事”
张主任介绍说并不是所有的卵巢良性囊肿一经手术切除就不会复发了，有的卵巢良性囊肿复发率是非常高的。例如卵巢巧克力囊肿，手术之后复发率比较高，如果坚持手术后用药半年，其复发率可以减少些。而有些卵巢囊肿，如畸胎瘤和其它良性肿瘤，手术摘除之后，则不需要吃药，但需要定期复查。
“四不要”有助于白领一族减少卵巢囊肿
一、不要压力过大，要劳逸结合
二、不要过分依赖保健品，运动是最好的保健品
三、不要迷信“卵巢保养”，可适当学习中医养生
四、不要多吃激素多食物，绿色食品是我们的追求
张主任特别提醒不要过分迷信美容院的“卵巢保养”
卵巢属于内分泌器官，深藏盆腔内部，通过所谓的按摩、外敷等方法无法影响卵巢的功能，所以外面美容院所谓的保养非常不靠谱，目前很多美容院仅仅是为炒作保养概念。
所以均衡饮食、良好生活作息习惯、定期B超检查、早诊断、早治疗才是核心!
本期指导专家：张秋实主任医师，教授
简介：医院妇科主任，妇产科学博士，中山医科大学临床医学博士后，硕士生导师，从事妇产科临床工作25年，擅长治疗子宫、卵巢良性和恶性肿瘤、妇科内分泌、不孕症，熟练完成各类宫腹腔镜手术，获省级科技进步奖2项，出版译著3部。
擅长：子宫、卵巢良恶性肿瘤、妇科内分泌、不孕症，熟练完成各类宫腹腔镜手术妇科内镜,子宫出血,宫颈病变,妇科肿瘤,尿失禁妇科杂症,妇科炎症,计划生育子宫、卵巢良恶性肿瘤、妇科内分泌、不孕症，熟练完成各类宫腹腔镜手术
学术任职：现任广州市医学会妇产科分会常委，广州市医学会肿瘤分会委员，广东省医学会遗传学分会委员，广州市计划生育专家委员会委员，《妇产与遗传》杂志编委。
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