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黄丽清妇科知识讲堂最全面的卵巢囊肿知

引言

卵巢囊肿是一种常见的妇科病,可分为生理性和病理性。生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿,与月经周期关系密切,往往几个月后会自动消失;病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤。

什么是卵巢囊肿

什么是卵巢囊肿?卵巢囊肿是指卵巢上长出的囊性肿物,有各种不同的性质和形态,如单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。通常可分为两大类:

1、生理性卵巢囊肿

生理性的囊肿可随卵巢周期性变化而自行消失,正常情况下卵巢是实质的组织,少数情况下,滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口而包裹在卵巢内,形成血肿。但无论是囊肿还是血肿,均可在数个月内逐渐缩小并自行消失。

2、病理性卵巢囊肿

如果卵巢囊肿经随诊没有缩小或反而增大(直径大于6厘米)以及青春期前的女孩和绝经后的妇女出现的囊肿,应怀疑卵巢肿瘤的可能,往往需要借助于进一步的辅助检查,甚至手术来诊断和治疗。卵巢肿瘤常常会引起痛经、月经失调、性交痛等症状,甚至导致不孕。

卵巢囊肿的原因

受环境、食物、压力、生活方式、生殖规律改变等影响,越来越多育龄女性患上卵巢囊肿。卵巢囊肿是什么原因引起的呢?导致卵巢囊肿的原因主要有以下的几点。

1、内分泌因素

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官。当卵巢由于某种病理原因分泌过多激素的时候,卵巢容易异常增生,从而诱发卵巢囊肿。

2、身体组织液酸化

身体细胞处于酸性体液中,代谢循环减慢,细胞发生改变,卵巢囊肿的肿瘤性状得以表达,最终形成真正的卵巢囊肿的肿瘤实体。

3、生活习惯不健康

生活习惯不好、心理压力过大等,这些因素会造成女性身体素质下降,可以出现卵巢组织异常增生,并发展为生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。

4、膳食结构不合理

高胆固醇饮食,维生素A、C、E的缺乏,吸烟,电离辐射等环境因素也是引起卵巢囊肿的原因,因此预防卵巢囊肿还需要女性对不合理的饮食安排进行调节。

5、激素类药物影响

长期吃受污染的食物,或服用减肥药、含激素类的保健食品等,都会使卵巢肿瘤高发。

6、遗传因素

有数据表示,近20%-25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

卵巢囊肿的症状

卵巢囊肿分为生理性和病理性两种,卵巢囊肿的症状有哪些?生理性的卵巢囊肿是在女性排卵期滤泡聚集而形成的,往往几个月后会自动消失。病理性的卵巢囊肿在早期也没有明显的症状,有症状者多表现为腹部疼痛、月经不调、白带异常、腹部肿块等,容易被忽视或误诊。

1、下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

2、月经不调

大部分的卵巢囊肿都没有明显的早期症状,临床上多表现为小腹疼痛不适,白带增多、色黄、异味。此外,患者会出现月经不调的情况,具体表现为月经周期不规律,月经量增多等。

3、腹部肿块

是卵巢囊肿患者最常见的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。患者的小腹内有一个坚实而无痛的肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔,有时性交会发生疼痛。当出现恶心或炎症的情况时,肿物活动受限。

4、压迫症状

随着病情发展,卵巢囊肿会导致压迫症状。巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致,并且往往合并腹水。巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。

5、阴道出血

恶性卵巢囊肿会导致阴道出血。功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。当囊肿影响到激素分泌时,就有可能会导致女性出现阴道不规则出血以及体毛增多的现象,严重时还会出现持续出血的症状。

6、腹部剧痛

如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢囊肿患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系囊肿蒂发生扭转,偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

囊肿如发生扭转,可能会导致患者出现严重腹痛、腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。若肿物在短期内生长迅速,患者有食欲不振、消瘦等症状,检查肿物较大,软硬不均,小心可能是良性肿瘤已恶化,应尽早进行手术,之后配合药物治疗。

卵巢囊肿破裂的症状

卵巢囊肿破裂的症状一般有:急性的疼痛,痛觉会慢慢扩展到整个腹部,如果出血增加,可能血压会下降,晕眩,甚至昏倒。

卵巢囊肿有时会产生破裂,而且它破裂的机会比起其它良性或恶性的肿瘤还要高,其它会造成破裂的还包括了畸胎瘤、卵巢上皮囊肿或是子宫内膜异位瘤等等,除此之外,滤泡、黄体也都有可能破裂出血,例如在排卵期产生的腹痛,就是卵巢的滤泡因排卵的关系产生破裂造成血液流到腹腔产生的刺激,是卵巢囊肿破裂症状之一,不过这种疼痛一般是比较轻微而且短时间就可恢复的。

卵巢囊肿破裂还伴有低热或轻度白细胞升高,卵巢囊肿同时伴有明显的腹膜刺激症状,即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

卵巢囊肿分类

卵巢囊肿根据其症状可将其分为功能性囊肿、子宫内膜炎囊肿以及皮状囊肿(毛囊肿)。

1、功能性囊肿

这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍,也称为生理性囊肿。卵巢滤泡成熟不了而转变成囊肿,但这类囊肿通常会在月经来潮时消失。因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。

2、子宫内膜炎囊肿

这类囊肿含有凝固的血块,颜色如巧克力一般,因此也俗称巧克力囊肿。这类囊肿在子宫内膜异位的妇女患者当中较为普遍,属于严重的病例。

3、皮状囊肿(毛囊肿)

这类囊肿通常都是良性的(即非癌细胞)。囊肿里常有头发、牙齿、骨头等混於其中的脂肪状液体。体积通常很小,不呈现任何症状。但如果囊肿变大,则可能引发并发症。

卵巢囊肿的危害

卵巢囊肿的危害有哪些?生理性的囊肿可自行消失,一般无影响;病理性的囊肿会压迫身体器官,并影响精卵输送,降低女性生育能力。

卵巢囊肿影响生育吗

卵巢囊肿影响生育吗?卵巢囊肿可能会影响生育。一旦卵巢囊肿变大或者变性,就有可能影响卵巢的排卵功能,或者造成精子和卵子不能正常结合,从而影响生育,导致女性不孕。当卵巢囊肿生长到一定大小,有可能出现囊肿破裂,严重者会危及女性生命。卵巢囊肿的危害还有哪些?除了引发不孕症,卵巢囊肿还会引起难产、流产或早产,对胎儿和孕妇造成不良的影响。

另外,如果是卵巢恶性肿瘤,早期发现及时治疗愈后会好很多,保留生育功能的可能性也会增大;但如果发展到晚期,必须切除全子宫及双附件,怀孕生子也就无从谈起。目前,有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标,如CA、CA、HE4、CEA、AFP等,这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性,从而及时治疗。

卵巢囊肿影响怀孕吗

卵巢囊肿影响怀孕吗?专家指出,卵巢囊肿在早孕时可能引起流产,中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转,晚期妊娠囊肿较大者可导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引起难产。

妊娠期盆腔充血,可使肿瘤迅速增大甚至有引起恶变的可能,所以,在妊娠前进行手术比妊娠手术更有好处。如果已经怀孕了,那么卵巢囊肿手术在16-4周时进行最为合适。手术本身并不会影响胎儿的发育,但如果在妊娠期12周内进行手术则容易导致流产,而妊娠晚期进行手术也比较困难,同样容易引起流产。

卵巢囊肿严重吗

卵巢囊肿严重吗?部分卵巢囊肿属于生理性囊肿,多数为滤泡囊肿或黄体囊肿。对于这些生理性的囊肿,不必太过于担忧,可以观察或在医生的指导下口服避孕药2-3个月,这些生理性囊肿多数可以自行消失,不必急于手术。

但如果复查时囊肿仍然存在甚至增大了,则应该及时处理。对于绝经后的女性来说,一般极少出现这种生理性的卵巢囊肿,如出现囊肿,大多数是属于肿瘤,一旦发现,应及时处理。如果不幸患上恶性肿瘤,那就需按恶性卵巢肿瘤的治疗方案进行手术和治疗,至少需要切除患侧卵巢,还要做相关的化疗等。

卵巢囊肿的治疗方法

在治疗卵巢囊肿时应考虑患者的年龄,囊肿是否恶化,以及囊肿的部位、体积、大小、生长速度等,同时还应该考虑是否保留生育功能及患者自己的主观愿望等。绝大多数的卵巢囊肿属于良性,因此不可盲目进行手术治疗。卵巢囊肿的治疗方法具体如下:

1、良性囊肿治疗

(1)普通治疗

如果是单纯性囊肿,没有分隔,没有囊内乳头,没有钙化等复杂的特征,基本上是良性,可以保守观察。4-8周后复查时囊肿通常会变小或者消失。如果囊肿不消失,但是超声显示仍是单纯性囊肿,仍然可以继续严密观察。卵巢生理性囊肿如合并月经紊乱等内分泌症状者,可口服药物治疗以减轻症状,但对于病理性囊肿,目前还没发现有明确疗效的口服药物。

(2)手术治疗

卵巢囊肿切除术,年轻患者尤其是绝经前患者多采用此种术式,而尽可能保留正常的卵巢组织。

输卵管卵巢切除术,年龄较大(45岁以上)或绝经后患者,可行行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。

2、恶性囊肿治疗

考虑恶性或诊断不明确的囊肿在手术后要将切除物送病理检查,在显微镜下明确囊肿的性质,再考虑下一步的治疗。如果卵巢囊肿出现扭转、破裂、出血、感染等并发症,应行急诊手术。

大多数患者就诊时已经是晚期了,所以在治疗时应该尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶,现多采取卷地毯式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。还应考虑在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。

卵巢囊肿手术

当囊肿持续存在,或者患者有不适症状,或者囊肿不断生长,或者检查提示卵巢囊肿可能为恶性时,必须进行手术干预。腹腔镜是安全微创的手术方式。考虑良性的囊肿应该尽量在腹腔镜下行囊肿剔除术,保留正常的卵巢皮质;腹腔镜手术属于微创手术,术后一天即可下地活动。病人麻醉后,医生会在病人肚子上打三个眼,向腹腔内注入气体,之后通过专门的器械进行手术操作。

卵巢囊肿治疗费用

卵巢囊肿的治疗费用一般需要数千元。治疗费用是由治疗方法决定的,不同的治疗方法要求的技术水平和技术设备有很大的不同。病人所长囊肿的大小、位置等也是影响卵巢囊肿手术费用的一个因素。

卵巢医院的选择有关,不同地区、医院的治疗费用不同,建议患医院。

卵巢囊肿的预防

如何预防卵巢囊肿?卵巢囊肿与遗传、环境、生活习惯、体内激素分泌异常、心理压力过大等因素密切相关,预防卵巢疾病最好的方法是建立健康的生活方式。卵巢囊肿的预防措施有:

1、卫生问题:包括个人卫生和伴侣卫生两方面,因为由阴道炎、宫颈炎等如果发生逆行感染,可能导致盆腔炎,造成卵巢炎性包块。

2、饮食问题:要少食高脂肪,多吃高纤维食物,医学证明,合理控制饮食能有效抑制肿瘤的恶性病变。

3、情绪问题:心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节。

4、不做丁克一族:有相关研究发现,未婚和未生育的女性患卵巢囊肿的几率要远远大于生育妇女,这是由于分娩和哺乳能减少卵巢肿瘤的发生率。

5、服用避孕药:服用避孕药主要的目的是打乱排卵规律,虽然服用避孕药的妇女患卵巢囊肿几率要低于普通妇女,但专家提醒,这并不是最好的预防方式。

6、有家族病史:如果家族有人患此病,则一定要引起警觉,特别是30岁以上女性,每年要做一次妇科检查,包括B超和抽血。

7、适当运动。加强体育锻炼,多在阳光下运动,在排汗的过程中将机体的局部代谢产物随汗液排出体外。

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