卵巢甲状腺肿（strumaovarii，SO）
SO起源于卵巢生殖细胞，是单胚层高度特异性成熟型卵巢畸胎瘤，约占全部卵巢肿瘤的2.7%，占卵巢成熟畸胎瘤的5%。SO多为良性，恶性者罕见SO多见于育龄期妇女，发病高峰在50岁左右。病灶单侧多见，两侧无明显差异。一般临床症状轻微，无特异性，肿块较大的患者可出现周围压迫症状，如腹痛、腹胀、尿频等。文献报道，约1/3的SO患者可出现腹水，腹水同时合并大量胸水者罕见，即假Meigs综合征，患者常因咳嗽、胸闷、呼吸困难等胸部症状就诊，并且部分假Meigs综合征患者可合并CA升高，因此临床易被误诊为卵巢癌
SO病理
SO的大体形态呈卵圆形或分叶状，直径一般不超过10cm。肿瘤表面光滑有包膜，可为实性、囊实性或囊性，实性部分呈深棕色或棕红色，常混杂蜂窝状囊腔，囊性者多为多房性，也可形成单房性囊肿，内容为棕绿色的胶样液体，或含清亮液体镜下可见肿瘤类似正常甲状腺组织或甲状腺瘤。瘤细胞典型排列成大、小不等的滤泡状，可为巨滤泡或微滤泡，腔内有嗜酸性的胶样物。滤泡上皮扁平，立方或低柱状，囊性成分间可有纤维间隔
SO可伴有的其他成分如皮脂腺、毛发、软骨等畸胎瘤成分，内衬立方上皮的囊腺瘤结构等。文献报道约7%~12.5%卵巢成熟性畸胎瘤中含有一定的甲状腺组织，因此，SO的诊断应具备下列条件之一：①甲状腺组织成为成熟畸胎瘤的主要（50%）或唯一成分；②甲状腺组织在畸胎瘤中形成大体可见的肿瘤；③甲状腺组织在成熟畸胎瘤中的比率虽然50%，但有甲状腺功能性表现或组织学与生物学上的甲状腺型恶性组织。
影像表现
SO的CT表现为单侧附件区肿块，直径一般不超过10cm，呈卵圆形或分叶状，边界清晰，与邻近结构分界清楚。肿块多呈囊性或囊实性，实性成分为软组织密度，呈“孤岛”状，实性成分与囊液间边界光滑整齐，有学者认为这是SO的一个特点。实性部分、囊壁和间隔内可见线条状、斑点状钙化。囊壁和间隔一般较厚，但囊壁光滑。囊腔内密度可不均匀，密度的高低取决于内容物中蛋白质的含量，含有清亮囊液的囊腔密度较低，含有大量较黏稠甲状腺胶质的囊腔密度较高，如果合并囊内出血则密度可更高
有学者报道，均匀高密度囊腔在其他卵巢肿瘤中未曾见到，故认为其为SO重要CT征象之一，可作为SO与其他卵巢囊实性肿瘤的鉴别点。由于甲状腺组织内含丰富的血管和纤维组织，所以增强扫描时实质部分明显均匀强化。少数病例可合并胸、腹水，但无盆腔及腹膜后淋巴结肿大、远处转移等其他恶性表现
小结
对于单侧附件区边界清晰的囊性、囊实性肿块，软组织呈孤岛状分布，增强扫描实性部分明显强化，囊腔无强化，应考虑到SO的可能，但最终确诊仍需依赖病理检查
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：