由中华医学会杂志社,中华妇产科杂志、医院主办,医院承办的“妇科手术实用技术与指南规范基层医师巡讲(长春场)于年8月31日-9月1日在长春举行。大会主席为郎景和院士,执行主席为首都医科医院段华教授、医院崔满华教授。此次会议特邀国内知名专家出席,为吉林省内各妇产科同仁呈现一场饕餮学术盛宴。
刘开江教授《腹腔镜技术对于晚期卵巢癌满意手术的价值》
近年来卵巢癌治疗的研究出现诸多里程碑式的进展,但均建立在“满意肿瘤细胞减灭术”基础上。刘开江教授为我们详细解读了晚期卵巢癌术前评估的不同标准,分析了腹腔镜用于术前评估的诸多优势及局限性,同时诚恳指出相同的术前评分,对每一个医生来说难易程度却不同,我们应该建立正确实施“满意”肿瘤减灭术的理念,除了对于疾病正确评估,还需对自己能力有正确评估。刘教授的讲授让学员们心悦诚服,不赞一词。
《腹腔镜下后腹膜淋巴结清扫术的关键技巧》
后腹膜淋巴结清扫是妇科医生了解盆腹腔解剖结构的重要途径之一。刘开江教授以磁性的嗓音春风化雨般阐释了腹腔镜下淋巴结清扫的基本步骤。刘教授认为,初学者应遵循“解剖性、锐性、鞘内、完整性”进行规范化手术,并提醒我们SLN是精准淋巴清扫的趋势之一,淋巴结清扫应充分“个体化”,另外对特腹主动脉旁淋巴结清扫还应“尽力而为,适可而止”。其形象生动的讲解让学员们如饮醍醐,收获颇多。
时春艳教授《宫颈机能不全诊治》
宫颈机能不全是造成晚期流产的重要原因之一。时春艳教授以清晰易懂的语言,为我们详尽讲解了本病的病因、诊断及手术治疗方式。通过对比不同手术时机、不同患者所实施的不同种类的经阴道途径宫颈环扎术,强调宫颈机能不全患者个体化处理的重要性。并以手术视频和亲身经历向基层产科医生分享了围手术期准备、手术技巧及注意事项,实实在在的帮助基层医生夯实业务基础,规避治疗误区。
孙大为教授《腹腔镜全子宫及附件切除术》
孙大为教授深入浅出的为我们分步骤讲解了腹腔镜下全子宫及附件切除手术的术前准备、设备选择、分步手术要点、粘连分解技巧等等。强调了腹腔镜手术规范化的重要性以及不同手术类型个性化选择的必要性。告诫基层医生牢记医疗安全——“医生擅长的手术才是真正的适应症”。孙教授的讲解真正做到助力基层,让年轻医生在腹腔镜技术学习中少走弯路。《妇科单孔腹腔镜及NOTES手术》
孙大为教授为我们介绍了妇科单孔腹腔镜及NOTES手术在在中国的现状客观的评价了其在妇科手术中的优劣势。孙教授认为,V-NOTES手术作为未来妇科手术方向之一,对于器械的改进及合理选用可以使操作过程事半功倍。在课堂上毫不吝啬的通过手术视频分享了对于NOTES手术的理解及技术要点,并鼓励后来者应继续对NOTES途径的盆底及恶性肿瘤手术积极探索。
郝敏教授《子宫肌瘤的腹腔镜处理策略》
子宫肌瘤对于每一个妇科医师来说都不陌生。郝敏教授结合自己多年经验,以手术视频的方式无私分享了不同类型子宫肌瘤的手术切口选择、缝合及止血技巧。详细讲解了宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤等特殊部位肌瘤的处理。强调慎重对待有生育要求患者,减少瘢痕子宫妊娠后发生子宫破裂的概率。郝教授的倾囊相授,让基层妇产医生对子宫肌瘤这一常见病有了更进一步的认识,如醍醐灌顶,收获不菲。《腹腔镜下阴道低估固定术的相关问题》
近年来随着对盆底解剖研究认识的深入及器械与耗材的改进,针对盆底修补和重建新出现多种手术方式。阴道骶骨固定术以其治疗子宫脱垂成功率高,创伤小,等特点,被认为是治疗中盆腔缺陷的金标准术式。郝敏教授为我们详细讲述了LSC的手术指征、术前准备及评估、手术关键点及注意点。诚恳告诫基层妇科医师,熟悉骶前区血管解剖及变异特点,掌握识别、暴露骶前无血管区的要点及可靠的缝合止血技术,对提高手术的安全性至关重要。
侯建青教授《腹腔镜下卵巢癌大网膜切除手术技巧及解剖》
大网膜切除是达到卵巢癌满意肿瘤细胞减灭术对于上腹部的最基本要求。侯建青教授指出了卵巢癌的探查顺序应遵循“自上而下、始于无瘤”的原则,循序渐进的由膈顶、脾门及膈下肝表面肿物切除,讲到胃小网膜及大网膜的切除要点。以直观清晰的图片复习了上腹部解剖,利用大量生动详尽的手术视频讲解了传统大网膜切除及逆行大网膜切除的相关要点。提醒临床医生腹腔镜切除大网膜过程中应格外注意避免损伤结肠中动脉、及脾尖等组织。另大家受益匪浅。
黄浩教授《腹腔镜子宫内膜癌分期手术》
黄浩教授由子宫内膜癌患者的术前评估、手术范围的决定、淋巴切除范围的选择等手术基础要点讲起,最后通过干净漂亮的视频演示,将不同分期不同术式的手术要点倾囊相授。提醒我们充分利用腹腔镜优势找准间隙,操作时尽量避免损伤毛细血管及其它重要组织,以保证术野清晰。黄教授认为,手术同样需要“体育精神”,是需要“刻意练习”的,鼓励大家通过反复练习,克服困难操作带来的不舒适感。梁志清教授《妇科肿瘤盆腔精准解剖辨识》
对于妇产科手术医生来说,手术技巧的精进是永恒的话题,梁志清教授告诉我们,手术技巧能够发挥的根本所在,是对于盆腔解剖结构的精准辨识,基于筋膜间隙的腹腔镜精细解剖性手术是精准妇科肿瘤手术学的精髓。梁教授将解剖结合临床,抽丝剥茧的为我们讲解了盆腹腔重要动静脉及神经脉管的解剖,指导我们如何进行神经血管保护、减少术中出血及副损伤的发生,从而真正达到良好的手术效果,另听者收获颇丰。
《上腹部解剖与卵巢肿瘤细胞减灭术》
对大多数妇外科医生来说,上腹部相关手术常是软肋,但卵巢癌患者实施满意的肿瘤细胞减灭术将有显著的生存优势。梁志清教授鼓励我们对于上腹部的手术方式要“知其所以然”。本讲通过清晰明了的3D解剖图与直观的手术实图详细讲解了网膜、心膈角淋巴结、肝脾加远端胰腺切除要点。结合真实案例,悉心指导基层妇科医生,如何能够更加明确解剖关系,增加手术技巧,规避上腹部操作中的手术风险。
周应芳教授《腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术》
周应芳教授以诚实而大胆的语言向我们介绍了不同类型卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗。警示年轻医师,子宫内膜异位囊肿往往合并严重粘连或DIE,因此手术存在一定风险,施术要谨慎。同时也提醒大家巧囊剥除对于卵巢的损伤严重,切勿过度剥除或电凝。周教授极“接地气”的讲解,和生动的手术视频演示,让大家收获良多。
《剖宫产瘢痕妊娠的诊治》
剖宫产瘢痕妊娠可以造成凶险型大出血危及生命,一经确诊应尽快终止妊娠。周应芳教授用朴实易懂的语言,结合手术视频,向我们讲解了不同手术方式的特点,周教授认为,无论开腹、腹腔镜还是阴式途径均可,但需依手术医生水平和手术习惯而定。本节着重探讨了从宫腔取出胚物,后将原切口周围薄弱区肌层折叠缝合的优势。最后指出,降低剖宫产率及保证瘢痕愈合良好,是减少CSP的根本。
特别鸣谢:感谢奥林巴斯对本项目的大力支持!
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