48岁的李女士（化名）本该处于女性一辈子最舒服的时候：培养的孩子长大，孝顺聪明；赡养的四位老人健康；自己的工作得心应手；与丈夫感情和美，可谓幸福美满，却没想到遭遇了晴空霹雳。
01因腹胀来检查后入院
李女士因为反复腹胀2个月，在社康中心行彩超检查发现有盆腔包块，遂来到广医院妇科门诊就诊，毛东伟主任接诊后为其进行了相关检查，彩超提示李女士双侧附件区均可见囊实性包块，肿瘤标志物CA异常升高，毛东伟主任凭借丰富的临床经验判断，刘女士绝不仅仅是简单的卵巢囊肿。
安排李女士住院后，完善了一系列检查，术前肿瘤标志物检查：CA：u/ml，HE4：.5pmol/L。盆腔核磁：考虑卵巢恶性肿瘤。
妇产科在完善相应检查后申请了全院会诊，相关科室肛肠外科、ICU、麻醉科、泌尿外科等主任就手术做了充分的交流。做好各种应对方案，术前为患者进行肠道准备、备血等，并联系术中快速冰冻病理，做好了充分的术前准备。
2多科合作攻克高难度手术
手术于当日10点40分开始，大家做好了打持久战的准备，因为这极有可能是一台卵巢恶性肿瘤而且可能需要多科合作的手术。
手术开始后，经腹探查盆腔：盆腔器官组织黏连固定，子宫附件粘连成坨，结构不清，与盆底、侧盆壁、直肠致密粘连，质硬脆。左附件失去正常结构，肿物形成6×7×7cm，仔细触摸已侵及肠壁。遂即时请肛肠外科吴文江主任到场。
几位主任手术台上配合默契，有条不紊的攻克手术中的每一个棘手的地方。这是难度很大的四级手术。因为肿瘤导致正常的组织结构破坏，与周围器官粘连致密，手术难度大；肿瘤表面，质脆，出血风险；手术范围广，涉及多科情况。
术中冰冻提示：双侧卵巢低分化癌。毛东伟主任考虑患者才48岁，这个卵巢肿瘤细胞的减灭术对刘女士以后的预后很重要。
整个手术团队从早上10:40到下午15:40，经过5个小时的手术奋战，完整地切除了全子宫、双附件、大网膜、阑尾及盆腔转移病灶，并行了肠部分切除术、肠吻合术、乙状结肠造瘘，手术结束的一刻大家都长吁了一口气。术后患者转ICU监测，现已转回普通病房，一切恢复良好。
女性健康的沉默杀手毛东伟主任告诉大家，由于卵巢位于盆腔深部，卵巢癌发病早期症状不明显，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是威胁女性健康的最大疾患。
据统计数据显示，卵巢癌患者5年的存活率约为35%。今天养生君特意请来毛东伟主任大家聊聊妇科的沉默杀手——卵巢癌。
Q卵巢癌的高危因素有哪些？
A流行病学调查发现，卵巢癌的危险因素有：
①未生育者、不孕症等；
②约5-10%的卵巢癌与遗传因素有关：BRCA1和BRCA2基因突变的携带者；
③直系亲属有卵巢癌或乳腺癌病史，发病率增加；
④多次妊娠、哺乳和口服避孕药有保护作用，患卵巢癌降低30-60%。
Q出现哪些症状要警惕卵巢癌的发生？
A以下症状出现，请及时到妇科门诊就诊，排除卵巢癌。
1.月经过少或闭经。
多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。
2.腹胀。
女性腹胀、稍食即饱症状比较常见，许多人不以为然，但它有可能是卵巢癌发生最早期的症状。上述症状常被误诊的原因有饮食、便秘及其他胃肠道问题，这些胃肠症状往往通过一些消食、促胃动力药物即可减轻或消除。
卵巢癌患者则症状持续存在，且不会因经期或服用药物而减轻。美国方面统计数据显示，卵巢癌在早期易被误诊为胃肠道问题。
有不明原因腹胀的妇女(尤其在更年期)，应及时做妇科检查。
3.腹痛、腰痛。
卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。
4.下肢及外阴部水肿。
卵巢癌肿在盆腔长大固定，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，日久使患者出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。
5.不明原因的消瘦。
由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体能量，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。
6.膀胱出现压迫感。
主要是原因肿瘤压迫到膀胱、直肠，出现尿频、尿潴留、排便困难等。
卵巢深居盆腔深处，它的“一举一动”很难被察觉，卵巢健康出了问题，也常被人们忽略。
毛主任提醒女性朋友，腹胀堪称是卵巢癌的“红牌”警告，因此，一旦出现不明原因腹胀或腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、原因不明的体重减轻，应及时就医。
Q有什么可以早期筛查卵巢癌的方法？
A虽然目前尚未找到有效的筛查方法能降低卵巢癌的致死率，但是定期的盆腔B超、妇科检查和CA检查，还是能即时发现和追踪病情变化的。
对于明确有基因突变的人群，双附件切除能有效降低这一部分人群的死亡率。
Q卵巢癌的治疗方法有哪些？
A1.手术治疗
全面分期手术是早期卵巢癌治疗的重要组成部分。
对于年轻有强烈保留生育功能要求的早期患者，在充分知情的情况下，可予保留子宫和对侧附件。
对于晚期卵巢癌患者，肿瘤细胞减灭术后残存病灶体积的大小时决定预后的重要因素。
对于不适合立即手术的患者，可先给予2-3个疗程的新辅助化疗，再行细胞减灭术，术后再继续化疗。
2.化疗
化疗方式有静脉化疗、腹腔灌注化疗或联合化疗，以铂类药物为基础的化疗可改善敏感患者的无进展生存期和总生存期。
定期普查，早期发现女性在家庭和社会中都扮演着十分重要的角色，养生君深知女性的不容易，女性更要关爱自己多一点。
毛东伟主任建议：预防卵巢癌的关键是早发现，早治疗。女性朋友们应每年定期行妇科彩超、乳腺彩超及宫颈癌筛查、妇科检查。
专家简介
毛东伟
广医院妇产科主任
教授，主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师。从事妇产科临床工作20余年，对较复杂的妇产科手术，经验丰富，有较高的手术技巧。能熟练完成广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治术、子宫内膜癌根治术等高难度妇产科手术。擅长对妇科恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、内膜癌及滋养细胞肿瘤的手术、化疗等综合治疗。尤其擅长非脱垂子宫阴式手术、腹腔镜手术及盆底修复等手术。擅长中西医结合治疗月经病、不孕、更年期、多囊卵巢等生殖内分泌疾病。
出诊时间：每周一上午
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