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消化系统疾病诊断公式

--------共同症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻

1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐

2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食

3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便

呕血黑便=上消化道出血

4.细菌性痢疾=不洁饮食+粘液脓血便+腹痛

5.溃疡性结肠炎=粘液脓血便+抗生素无效

6.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

7.急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+淀粉酶检测

急性胰腺炎（重型）=水肿(轻)型症状+腹膜刺激征

8.肝硬化=慢性肝炎病史+门脉高压症体征（脾大、腹水、蜘蛛痣）

肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进和腹水为一组疾病

9.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血（呕血）+肝病史

10.胆囊炎=右上腹部疼痛+向后肩部放射+饱餐或进食油腻食物后诱发+墨菲征阳性+白细胞增高/发热

11.胆石症=影+饱餐或进食油腻食物后诱发+阵发性右上腹绞痛+B超强回声光团

12.胆总管结石=夏柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）

13.急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征＋休克表现＋精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

14.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛

（2）肠梗阻：腹部痛、吐、胀、闭+X线液平

病因:机械性(器质性，粪块和肿瘤）和动力性(肠麻痹、痉挛）

血运：单纯性和绞窄性（血运障碍，肠壁颜色发黑）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空肠以上，吐胆汁）和低位（回肠末端和结肠，吐物粪臭味）

（3）消化道穿孔=突发上腹部剧痛++膈下游离气体

治疗:修补术为主要方法，胃大部切除适应于幽门梗阻且时间段污染不严重的患者

（4）输卵管妊娠破裂（异位妊娠）=下腹剧痛（宫颈举痛）+HCG（+）/尿妊娠试验阳性+囊性肿物

（5）卵巢囊肿蒂扭转=突发下腹腹痛+囊性肿物+体位变化

卵巢囊肿破裂=突发下腹剧痛+囊性包块+腹膜炎体征/移动性浊音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹剧痛+阴道脓性分泌物+白细胞增高

（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板状腹+腹部压痛、反跳痛

14.消化系统肿瘤----消瘦/体重下降

（1）胃癌=上腹痛+腹部包块+消瘦+龛影

(2)食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）

（3）肝癌=发热、消瘦+AFP＞+B超占位性病变

（4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）结肠癌=消瘦+排便习惯改变+CEA↑+腹部肿块（左,溃疡型/,右，肿块型）

（6）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便+便鲜血+静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘘=间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史

（5）直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛+坐卧不安

16.腹部闭合性损伤---腹部外伤史

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征

脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征

17.腹外疝

斜疝=下腹肿物压痛+不能还纳+进入阴囊

直疝=+下腹肿物+疝内容物不进入阴囊

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