事实上,如果一个人参与了某种癌症的筛查,在五种可能性中,只有一种是有益的这种有益的可能性就是早期检测出真阳性,减少癌症死亡专率剩余四种可能(假阴性、假阳性、真阳性但是为惰性肿瘤、真阳性但是为强侵袭性)都不能带来益处
领先时间偏倚通常能提高筛查人群的5年生存率,但过度诊断偏倚会导致肿瘤的严重程度减轻因此,肿瘤的死亡专率是评估筛查结果的唯一有效终点事件
美国学会反对在无症状女性身上进行骨盆检查一些证据表明,骨盆检查是有害的,造成患者的害怕,焦虑,尴尬,疼痛和不适,过度治疗和不必要的手术
在无症状女性身上使用mi是一个争论未决的问题,除非我们有一个减少死亡专率的筛选,否则极少卵巢保养手法视频有必要应用过度和不当的筛选会导致一些人群的过度诊断和过度治疗因此,除非筛查是明显有益的,否则患者不要轻易进行癌症筛查
从tvu评估中,研究人员得到了几个重要的观察结果首先,85%的mi≥5的女性存在恶性肿瘤其次,mi分数增加,恶性肿瘤的风险也随之增加第四,筛选项目的阳性预测值(ppv)在过去25年里得到大幅度改善
此外,所谓的恶性肿瘤检查和治疗都是惰性的,不太可能死于特定疾病另外,某些癌症虽然能被早期诊断出来,但是其高度侵袭性最终还是会使患者发生死亡
经过最初筛选,研究人员发现两种高风险种类:ca125高于70,但超声为阴性;ca125和引导超声均为阳性在后续筛查中,研究人员归纳了三种高风险种类:引导超声为阴性,ca125改变大于45;卵巢癌肿瘤大小增加6cm以上,ca125阴性;阴道超声和ca125均为阳性虽然肯塔基大学mi或plco标准的应用使ppv显著增加,但是现在我们仍然是在“浪费无谓的时间和精力与假想敌作斗争”
可惜的是,肯塔基大学研究组未随机筛选对照组因此,研究团队不能对无症状女性卵巢癌死亡专率的影响进行评估然而,研究团队大大改善了tuv的ppv,ppv的提高减少了良性肿瘤的手术治疗
ppv的增加不能影响最终的死亡专率,但是可以减少不必要的手术治疗高水平的ppv筛选确实减少了癌症的死亡专率,ppv的提高也减少了不必要的手术治疗假如无症状女性并未进行阴道超声和骨盆检查,就没有必要使用mi或其他方法预测恶性肿瘤
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美国妇产科学会建议仅21岁以下女性行骨盆检查;对于缺乏支持或反对证据的21岁或以上的无症状女性,是否进行骨盆检查应该被共同决策这是一个相当“胆小”的建议因此,我们继续“耗费时间和精力与假想敌作战”试图改善不能降低死亡率的ppv筛选试验
plco(前列腺、肺部、结直肠和卵巢癌筛查试验)评估ca125和tvu筛查在55-74岁无症状女性卵巢癌死亡专率中的影响研究人员发现,经过筛查和未经筛查人群的死亡率并没有区别目前,没有任何专业团队推荐无症状女性进行例行筛查plco试验团队使用阴道超声或ca125评估无症状女性卵巢癌风险,用于指导内科医生处理该类患者
对于所有无症状人群癌症筛查的最低要求是减卵巢甲状腺类癌少癌症的死亡专率迄今为止,没有任何筛查方式被证明能够降低卵巢癌死亡专率通常情况下,筛查会使发病率增加假阳性的结果常常使患者焦虑,然后接收进一步检查,包括活组织检查和手术治疗
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成像检查和/或骨盆检查是对无症状女性子宫附件肿块进行检查的两种方法目前,没有专业团队建议应用骨盆成像对无症状女性进行卵巢筛查而plco认为,骨盆检查对诊断卵巢肿瘤没有任何帮助,这个检查无法单独诊断任何癌症
肯塔基大学通过异常的阴道超声(tvu)和超声形态指数(mi),预测无症状女性卵巢恶性肿瘤的发生风险在妇科肿瘤这一问题上,他们展示了25年来运用mi预测风险的演化自1987年以来,这个团队在肯塔基大学卵巢癌筛查项目中登记了383名女性报告卵巢甲状腺囊肿评估7104名有异常情况的女性其中6758名女性仅进行观察,未行手术治疗,472名女性接收了外科手术治疗
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