最近，很多朋友都惊恐不安地过来问我，说单位体检B超提示卵巢上长了囊肿，是不是得癌了？自己不痛不痒，能吃能睡，需不需要治疗？今天我就来和大家谈一谈体检报告中的卵巢囊肿的那些事儿。
卵巢位于女性的子宫两侧，左右各一。生育期女性的卵巢大小约4㎝×3㎝×1㎝，重约5~6g，表面灰白色。绝经后卵巢功成身退，逐渐萎缩变硬，医生妇科检查时不易触到。
卵巢虽小，但是千万不要小看这个其貌不扬的“小家伙”，正所谓“浓缩的都是精华”，卵巢是女性产生排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。
卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称，分为生理性和病理性。
常见的多是一些生理性囊肿，如黄体囊肿、卵(滤)泡囊肿，均与月经周期关系密切，滤泡囊肿发生于排卵前，黄体囊肿则发生在月经前。
另外一些病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤，比卵巢生理性囊肿较为少见，但是逐年来其发病也有上升趋势，可能与大家体检意识增强相关。如巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、卵巢积脓、包裹性积液等等。
所以一旦发现卵巢囊肿，首先要明确其是“生理性”的，还是“病理性”的，两者的处理截然不同。
卵巢生理性囊肿中，卵泡囊肿较为常见，一般大于典型的排卵前卵泡，直径可达3～8cm或更大，实际上是一种发育不健全的卵泡，卵泡成熟后不排卵或发生闭锁。卵泡腔内液体潴留而形成，呈水泡样，壁菲薄、光滑。
大多数卵泡囊肿可在2个月内不经治疗而自行消失，如果下次月经干净后复查B超原来的囊肿消失了，那该卵巢囊肿就是生理性囊肿，不需要进行手术治疗。若该囊肿持续存在2个月以上，特别是伴有月经的改变，则可能不是生理性囊肿，这种囊肿就有手术探查的指征。
卵泡囊肿一般无症状，出血和扭转罕见。因此如果彩超显示为单纯性囊肿，不应盲目急于手术治疗。在手术治疗前短期随访。观察3个月以上，复查应在月经周期的第5-6天，即卵泡早期进行，因月经周期第6天以后为卵泡晚期，受激素影响，有时卵泡不同程度发育，容易与卵巢的其他囊性包块相混淆[1]。
黄体囊肿分为两种类型：颗粒黄体囊肿和泡膜黄体囊肿。
颗粒黄体囊肿为生理性囊肿，排卵后，卵泡膜层破裂出血，若出血量多，血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。血液被重吸收后形成黄体囊肿。若囊肿持续存在，则可能会出现局部疼痛或月经推迟。临床上有与宫外孕相似的症状。
黄体囊肿可使患侧卵巢发生扭转或破裂出血。可发生在月经期和妊娠期，根据出血量和时间不同，B超表现多样化，有时类似巧克力囊肿。血液吸收后形成白体，超声显示为实性稍高回声，有时黄体血肿部分液化，部分纤维化，形成复杂回声结构，易误诊为畸胎瘤。
泡膜黄体囊肿即黄素囊肿，一般为双侧，囊内为淡黄色清亮液体，见于多囊卵巢疾病、葡萄胎、绒癌及应用促排卵药物之后，一般不需手术，原发病治愈及停用促排卵药物后可自行消退，但常需数月时间。
总之，随着医学技术的不断提高，卵巢生理性肿瘤的检出率逐渐增高，因此对B超发现囊肿直径大于5cm，壁薄光滑、单房，在确定治疗前应至少随访3个月经周期以排除生理性囊肿，以免造成误诊。
因此，对于初次发现的卵巢囊肿，如果B超提示为囊性且未见乳头等实性成分，建议在下次月经干净后复查B超。
如果随访三个月经周期囊肿仍然存在，在完善肿瘤标志物等化验检查后，您可以和医生讨论是否需要手术。观察期间如果您出现下腹剧痛等不适，也需要及时就医。排除有无出现卵巢囊肿的并发症卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等情况。
完
参考文献：[1]胡颖,于辉,高全聪.卵巢生理性囊肿13例临床分析[J].中国现代医生,,47(7):.
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