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医者自医一个普外科大夫的腹痛经历

医者自医：一个普外科大夫的腹痛经历

基于昨夜一宿的折磨，顺道写一些东西，科普一下大家知道的腹痛，所谓腹痛，就是老百姓说的肚子疼，多数来源于腹内脏器的问题，至于腹内器官都有啥，可以看下图。为了在体表定位腹痛的位置，人们人为的将腹部划分为九个区，也就是临床所说的腹部分区九分法。

有了定位，不难说清楚自己到底是那个部位疼，结合了腹腔内的脏器分布，大家可能觉得可以定位了吧，但是现实不是这样，实际上，腹痛的定位很模糊，腹痛的定位会因为年龄，疼痛性质，患者本身体质等不同，产生不同的表达结果，而腹痛本身，也因为是牵涉痛的一种，所以不是严格的将体内脏器的疼痛投影在相对的体表位置，所以就需要医生或者自己的查体，所谓查体，就是摸肚子，按肚子，有一定顺序，有一定轻重的一种检查。通过按压，使手隔着肚皮触及各个主要的脏器，可以发现疼痛的真正位置。

按照脏器的分布规律，一般来说，左上腹（左季肋区）多见疾病是胃肠痉挛，急性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡，急性胃炎，脾脏疾病等，甚至也有可能是肝脏疾病（左外叶）。中上腹（上腹部）疼痛多见的是胃肠疾病，胆囊疾病和肝脏疾病，右上腹（右季肋区）则多为胆囊结石，急性胆囊炎，胆管结石，胆管炎，胆道蛔虫，急性爆发性肝炎，肝肿物等，其中肝肿物又包含了多种不同的性质，比如肝脓肿，肝囊肿，良、恶性肝肿瘤等。左、右中腹部（左、右腰部）最多见的是肠炎，肠痉挛，肠梗阻，肾结石，输尿管结石等。中腹部（脐区）多可能为肠道疾病，胰腺疾病，甚至更重的可能为肠系膜血栓，腹主动脉夹层，腹主动脉撕裂等较重的疾病。左、右下腹（左、右髂部）的疼痛，常见为输尿管结石，肠道疾病和女性的附件相关疾病，特殊的右下腹疼痛，应该不要忽略阑尾炎，成年女性亦要考虑卵巢扭转异位妊娠等。中下腹（下腹部）多见于膀胱炎，前列腺炎，胖胱结石，膀胱肿瘤等泌尿系疾病，也可是肠炎等肠道疾病，女性患者亦不除外子宫。有了以上的定位，结合查体估计可以划定一些脏器的范围了。结合自己的症状为左上腹持续绞痛，判断可能为胃肠道，也可能为脾脏，胰腺，左肾等。无恶心呕吐，无发热畏寒，无左侧腰部肾区叩击痛，无左上腹局部腹肌紧张和反跳痛，无里急后重（拉肚子）的感觉，无小便颜色改变或排尿疼痛。

这些症状的阴性基本就依次排除了感染性疾病如胃炎肠炎，排除了肾结石，输尿管结石，泌尿系感染，胃肠穿孔等较严重的疾病。每个人对疼痛耐受的不同，所表达的疼不疼，有多疼的关于疼痛程度的描述是不同的，所以会有患者问，这能不能不是啥啥病，啥啥病没这么疼，啥啥病不得（dei三声）比这还疼，这样的主观判断没有意义，再小的病，也都有觉得很疼以至于不能耐受的患者，再大的病，也有一声不吭能扛住的人。基于以上的判断，考虑自己是肠痉挛，胃、十二指肠溃疡的可能性大，又基于从未发生如此腹痛，成持续绞痛，考虑胃肠痉挛可能性大。

治疗上以解痉药物，抑制胃酸药物，保护胃粘膜药物为主，常用的有，山莨菪碱（-2），奥美拉唑/埃索美拉唑，达喜等，话说本人及家庭中从未发生肚子疼，所以一种药物都没有。所以最后亲身经历了民间治疗终极疗法--“干挺”以及万能神药--“热水”，现腹痛缓解明显，总体感觉仍是胃痉挛可能性大，有机会还是要去做做胃镜，明确诊断。以上就是一个普外科医生对自己突发腹痛的诊断和治疗，众位看官见笑了，祝大家身体健康……

文

展鹏

（原创文章，转载请注明出处）

专家介绍

王展鹏，医学博士，医师

年-年就读于西安交通大学医学院，获学士学位，

年-年就读于吉林大学第三临床医学院，获硕士学位，

年于吉林大学第三临床医学院开始攻读博士学位。

年硕士毕业后留校工作，任职于医院肝胆胰外科至今。目前主要从事肝胆胰外科常见疾病：胆囊及胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、门脉高压症的基础研究及临床工作。具有肝胆胰外科扎实的基础理论，熟练掌握普通外科的基本技能及基本操作。

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