多囊卵巢综合征(PCOS),是一种育龄女性常见的疾病,常表现为肥胖、月经异常、多毛等等。此病是造成不孕的主要诱因之一,因此女性朋友应给予重视,并积极预防和治疗。
PCOS与月经月经稀发:多囊患者常表现为月经稀发和闭经。月经稀发指周期大于35天,周期3~6月或一年不等,多提示卵巢长期无排卵,但临床有个别患者可以出现偶发性排卵。
月经频发:月经频发指周期小于21天,少数多囊患者表现为月经周期缩短、月经经期延长淋漓不净的异常子宫出血。
闭经:闭经包括原发性闭经及继发性闭经。多囊患者的闭经都为继发性闭经,指月经停止6个月,或按自身月经周期计算月经停止3个周期以上者。
月经规律就代表正常吗?并不是!虽然说月经失调是多囊患者常见的临床表现,但有少数多囊患者表现为月经周期规律,经B超监测排卵提示自然周期无排卵,这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。
多囊卵巢综合征怎样确诊?性激素检查:性激素检查一般建议在月经来潮2-4日进行,不少多囊患者没有规律的月经周期,内分泌激素没有周期性变化,有这种情况的患者在医生的指导下可以不用等待月经来潮直接抽血检查,也可以行黄体酮撤血让月经来潮后再行检查。
超声诊断:多囊患者常常经超声诊断“卵巢多囊样改变”,B超下表现为一侧或双侧卵巢可见12个以上2~9mm的卵泡,卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布,呈“蜂窝状”或“项链征”,卵巢常增大。多囊样卵巢是一种指卵巢形态,多囊患者多数B超表现为多囊样卵巢。
怎么判断多囊卵巢综合征?虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议,但一般认为同时具有以下三种表现中的两者,才能诊断为多囊卵巢综合征。
①B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个;
②月经不规律,或者经其他方法发现长期无排卵;
③体内雄激素水平高于正常,或者身体有明显的雄激素异常增高的表现,如黑棘皮症,痤疮,体毛浓密等。可以说,多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病,除了有上述B超上的表现外,还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高和或体重过重、血糖代谢异常等。
生活方式改善和体重控制因为体重超重,特别是向心性肥胖,与高雄激素血症、糖耐量异常、月经失调和不孕症之间关系明确,所以生活方式和体重控制很重要。减轻体重主要通过饮食控制和适量运动,只要减轻少量体重(2%~5%),特别是腹部脂肪的减少,就足以见到明显的临床改善效果,包括排卵的恢复、胰岛素敏感性的增加、睾酮水平的降低和性激素结合球蛋白水平的升高,并且可降低自然流产率。而急剧减轻体重反而存在一定的风险,也并没有证明其迅速恢复排卵的作用,因此还是强调适量减轻体重为好。
另外,PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需要根据个体情况和要求进行个体化治疗。
比如,对有生育要求的患者,在改善生活方式、控制体重后,可以进行促排治疗,如促排药物、腹腔镜下卵巢打孔、低剂量促性腺激素递增方案等,或者进行试管婴儿。这个过程可能很漫长,需要足够的耐心和信心,需要一颗强大健康的内心,可以经受一次次失败的打击。
贯穿多囊的整个治疗过程的是对健康生活方式的保持以及对体重的持续控制,不管你是青春期的少女,备孕中的女性还是已有孩子的中年妈妈。
以上内容仅供了解和参考,具体治疗方式请以医生指导为准。
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