今天看了好几例有意义的病例，子宫来源的带蒂肿物，卵巢来源的外突肿物，输卵管积脓，还有下面这例有点特殊的宫外孕。
患者停经四十多天，下腹痛4小时来的，无阴道流血。HCG：一万二。
图像如下：
宫腔未见妊娠囊，蜕膜厚1.5cm
盆腔见大量血块回声，这是左附件区的血块5.7cm
这是右下腹游离积血3.2cm，肝肾间隙那些没有积血
这是右卵巢，周边见低回声血块
这是左卵巢，周边见低回声血块，内部见黄体囊肿
这是左侧附件区血块内靠盆底部看到的异位妊娠囊
内部有卵黄囊及胎芽，尚未见明确胎心搏动
看到这里，是不是觉得，这有什么特殊啊，不就是个典型宫外孕破裂
可是
再想一想看一看细节
有没有觉得奇怪：
为什么盆腔这么多积血患者却没有阴道出血？
（一般这个内出血情况的输卵管妊娠会伴有阴道出血）
为什么妊娠囊位置这么低，是输卵管妊娠流产掉下来了？
再细看为什血块都在妊娠囊的一侧？
打上彩超，妊娠囊另一侧绒毛与盆底接触的地方有血流信号
你想到答案了吗？
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真相是种植于直肠左侧系膜的腹腔妊娠！特殊位置的宫外孕一枚！
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