女性生殖系统的疾病即为妇科疾病,包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识,缺乏对身体的保健,加之各种不良生活习惯等,使生理健康每况愈下,导致一些女性疾病缠身,且久治不愈,给正常的生活、工作带来极大的不便。更多妇科疾病的定义
与老公有关的妇科疾病妇科疾病的种类
妇科疾病的早期症状妇科疾病的早期症状并不明显,通常患者也没有明显的不适感,一般是在做妇科检查的时候才被发现,如果症状严重的话,可能会有白带增多的症状,呈血性或者是脓性,还会伴有臭味,白带刺激外阴会引起外阴瘙痒的情况,严重时还会有下腹坠胀痛,性生活后加重,也有些患者会出现尿频等不适症状。更多妇科疾病的早期症状
几种与丈夫有关的妇科疾病最有可能恶化的五种妇科疾病
妇科疾病的分类按疾病起因分类 妇科疾病主要分为:妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别,每个类别又有多个小病种。 妇科炎症:宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等; 人工流产:无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等; 性病包括:尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等; 月经不调:卵巢疾病、内分泌疾病、妇科炎症以及其他原因等; 不孕不育:宫颈性不孕、内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等; 妇科整形:阴唇整形、丰胸美乳、处女膜修复、阴道紧缩术、外阴白斑等; 妇科肿瘤:子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等; 按疾病部位分类 ⒈阴道 ⒉子宫 ⒊卵巢 ⒋乳房 ⒌输卵管 ⒍盆腔 ⒎外阴更多妇科疾病的分类
妇科疾病常见种类避孕药其实也能治疗妇科疾病
妇科疾病的常见种类功血:功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。 月经:一般在1岁左右出现第一次月经,也有在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象,叫无排卵月经。 性冷淡:性冷淡又称“性抑制”、“性欲缺乏”,不少已婚女子都存在着不同程度的性冷淡。 阴道癌:阴道癌是一种少见的阴道恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两种类型,但以继发性阴道癌多见。 外阴癌:外阴癌是外阴的恶性肿瘤,并不太少见,约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。 卵巢癌:卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。 宫颈癌:宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌和未分化癌。 子宫癌:多指子宫颈癌。早期可无典型症状,晚期侵及直肠可有便血及直肠瘘等症,全身多合恶液质消瘦等症状。 葡萄胎:水泡状肿块,妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,使终末绒毛转成水泡,水泡间连结形状如葡萄串一样。 宫颈炎:什么是宫颈炎?宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种,临床上以慢性宫颈炎多见。 阴道炎:阴道炎是妇科门诊常见的疾病。临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见。 尿道炎:尿道炎是一种常见病,多见于女性,临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。 乳腺癌:女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生基因突变,致使细胞增生失控。 乳腺炎:乳腺炎初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热;如继续发展,则症状加重,乳房搏动性疼痛。 盆腔炎:女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。 附件炎:是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分。 绒毛膜癌:又称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,主要发生于育年龄妇女,称“妊娠性绒癌”。 子宫脱垂:子宫的支持组织损伤、薄弱使子宫沿着阴道下降,子宫颈外口降到坐骨棘水平下,子宫全部脱出阴道口外。 子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发生于中年妇女,在30岁—50岁女性中发病率较高。 卵巢疾病:正常妇女卵巢功能45~50岁时才开始衰退,如果在40岁以前出现衰退迹象,医学上称之为卵巢功能早衰。 阴道痉挛:性交前或性交时发生阴道及盆底部包围阴道下1/3周围的肌肉,不自主地剧烈持续的痉挛性收缩。 乳腺增生:乳腺增生是病人免疫功能低下、女性内分泌紊乱等造成的。乳腺增生由许多乳腺小叶构成。 宫颈糜烂:是妇女最常见的一种疾病。多由急、慢性宫颈炎转变而来,在已婚、体虚的妇女更为多见。 子宫内膜炎:是子宫内膜的炎症。按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。 性功能障碍:指性交过程中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的生理反应及快感缺乏。 输卵管疾病:是输送卵子的弯曲管道,它执行配子的运送、受精、营养和胚胎的发育,连于子宫的两侧。 乳腺良性肿瘤:可触摸到的结节、肿块伴随疼痛,或无法触摸得到的病变如乳房疼痛、乳汁异常分泌物过多等。 更年期综合症:是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。 子宫内膜异位症:正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长。 生殖器发育异常:按男女性别分为男性生殖器和女性生殖器,在性生活中男性生殖器为施体,女性生殖器为受体。更多妇科疾病的常见种类
避孕套易致女性常见的妇科疾病小儿妇科疾病“排行榜”
妇科疾病的预防宫颈炎 子宫颈发炎后,会出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状,同时在炎症的刺激下也会引起腰部疼痛。 子宫位置异常 子宫的正常位置是前倾前屈位,如果子宫出现后屈,位置发生异常改变时,因体内支持子宫的韧带受到过度的牵引,同时也使部分神经受到压迫,可引起腰痛。 子宫脱垂 子宫沿阴道向下移位,由于盆腔支持组织薄弱和张力减低,腹腔压力增大,而产生下坠感并因牵拉而出现腰部酸痛。 盆腔炎 女性患盆腔组织炎症如慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等,这些疾病的炎症刺激均可引起腰痛。 盆腔炎引起女性不孕的原因:1、盆腔炎症可能破坏卵巢功能,使激素分泌紊乱,影响排卵,使卵泡不能正常发育成熟或破裂,是盆腔炎导致不孕的原因的一种情况。 、慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,特别是接受卵子的那一端部分或全部闭锁,也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。 3、盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿,炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系,引起输卵管伞部的粘连和封闭,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕。 盆腔内肿瘤 如果盆腔内患有肿瘤如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等压迫神经或癌细胞向盆腔结缔组织浸润均可发生腰痛,并且痛感会随着肿瘤的增大而加剧。 妊娠女性 怀孕后,随着胎儿逐月增大,腰部支撑力不断增加,长时间的机械作用会导致韧带逐渐松弛,膨大的宫腔压迫盆腔神经、血管,也会导致腰痛的发生。 生育因素 女性如果生育胎次过多、人工流产次数多或者性生活不加节制过于频繁等均可引起肾气亏虚,进而诱发腰痛。 妊娠后可因胎儿的增大,腰部支撑力增加,导致骶棘韧带松弛,压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。此种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。 宫颈息肉 引起宫颈息肉的原因来自于人们的日常生活,这非常值得我们提高警惕,引起重视,比如不洁的性生活或者性生活过早都有可能导致宫颈息肉的发生,年轻女性在婚前性行为,心理、生活环境等多方面的因素,不能有一个良好的性生活环境,容易造成宫颈感染,引发宫颈息肉产生。 宫颈息肉的产生可能与炎症内分泌紊乱有关,特别是雌激素水平过高,若女性长期遭受炎症的刺激会导致宫颈息肉。宫颈息肉在已婚育女性人群中的发病率非常高,可能是由于女性分娩或者流产手术的过程中,由于操作不当、机械的不良刺激,导致宫颈遭受损伤,病原体侵入宫颈,导致宫颈息肉疾病的产生。更多妇科疾病的预防
口服避孕药可预防妇科疾病孕前需要处理的3大妇科疾病
患有妇科疾病的危害发现得妇科炎症应当及时治疗,因为妇科炎症除了影响身体健康,有些还会影响女性怀孕生子,造成终身遗憾。常见的炎症阴道炎、宫颈炎盆腔炎等。 宫颈炎后果严重 子宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线。宫颈炎有急性和慢性两种,以慢性宫颈炎多见,常表现宫颈糜烂。宫颈糜烂是由于受炎性分泌物的浸渍、宫颈鳞状上皮脱落,由宫颈管的柱状上皮覆盖代替。宫颈炎如不能及时查出,尽早治疗,还会恶化宫颈癌,危害难以想象。宫颈炎主要表现白带过多、发黄、宫颈充血、水肿、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感痛经等。 夏季提防阴道炎 阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。健康女性的阴道由于解剖结构的特点,对病原体的侵入有天然的防御功能,不会出现炎症。要注意在每天清洗外阴时,选用弱酸配方的女性护理液更适合。如果只是用清水或者碱性沐浴露清洗外阴,阴道的自然防御功能受到破坏,病原体易于侵入,从而引发阴道炎。症状常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适。引起阴道炎的病原体很多,包括细菌、病毒、原虫、念珠菌、衣原体等,临床上最常见的阴道感染主要是由多种细菌引起的细菌性阴道病,还有由滴虫和白色念珠菌引起的感染。 盆腔炎易引发不孕 盆腔炎全身症状不明显,有时候有低烧、精神不振、周身不适、失眠,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部月经不调等等。如不及时治疗,往往会从急性盆腔炎变慢性盆腔炎,导致不孕症的发生,让女性后悔不已。更多患有妇科疾病的危害
妇科疾病如何自我辅助治疗十种妇科疾病的有效食疗方式
妇科疾病的自我辅助治疗1、屈膝做仰卧起坐 首先仰卧起坐能锻炼腹部肌肉,使腹部肌肉收紧,更好地保护好腹腔内的脏器。需要注意的是做仰卧起坐动作时,膝关节可分为伸直和弯屈两种姿式,两者完成动作的主要功能肌并不相同。伸直膝关节做仰卧起坐主要锻炼髂腰肌,是髂腰肌(包括股直肌)在远固定条件下收缩,使躯干在髋关节处弯屈。而屈膝(屈膝也产生屈髋动作)做仰卧起坐,主要是腹直肌(包括腹内外斜肌)在下固定条件收缩,形成躯干前屈,骨盆前倾。显然,髋关节的弯屈使髂腰肌在预备姿式仰卧时就先于腹直肌收缩,形成做仰卧起坐动作过程中髂腰肌的“力量性主动不足”,这就有利于腹直肌在下固定条件下全力以赴收缩,“独当一面”地完成动作,因而提高了腹部肌肉的锻炼效果。因此,想获得更好的腹部肌肉锻炼效果,建议用屈膝做仰卧起坐。 、合理呼吸也有技巧 做仰卧起坐时应配合以合理的呼吸,在做仰卧起坐时身体前屈时应呼气,仰卧时应吸气。但如果机械地在仰卧时完成整个吸气过程,会不利于动作的完成,因此,为了提高动作的质量,还必须注重技巧,即向后仰卧的过程开始吸气,肩背部触垫的瞬间屏气收腹、上体逐渐抬起,当上体抬起至腹部有胀感时,快速呼气,向前引体低头完成动作。 3、仰卧起坐炼腹股沟 仰卧起坐还可以锻炼腹股沟。腹股沟有许多毛细血管和穴位,做仰卧起坐可以通过锻炼刺激腹股沟的血管,促进腹部血液循环,从而治疗和缓解妇科疾病。同时,仰卧起坐还可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎,并可以通过拉伸脊椎,调节中枢神经系统,适量运动还可以改善机体免疫功能,从而提高身体的抗病能力。 建议:30岁以下,仰卧起坐的最佳成绩应为45~50个/分钟;30岁最好做到40~45个/分钟;40岁应做到35个左右/分钟;50岁应努力达到5~30个/分钟。然而从全民体质测试结果来看,大部分女性仰卧起坐成绩无法超过30个,还有不小的提升空间。 4、保护女性生殖天然防线 女性生殖道有两道天然防线,一道是“解剖防线”,由外至内有五道关卡,女士洁阴的范围往往涉及第一、第二道关卡。 第一道关卡 在外阴部,两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口,使细菌难以进入。 第二道关卡 在阴道,由于骨盆底肌肉的作用,使阴道前后壁紧贴,阴道口闭合,可防止外界的污染。若为经产妇,产后阴道松弛,防御功能有所削弱。 另一道是“生理防线”。 一方面,在雌激素的影响下,阴道上皮细胞不断新陈代谢、增生变厚,增加了对病原体的抵御力。 另一方面,在阴道杆菌的作用下,阴道上皮细胞中富含的糖原可分解为乳酸,以维持阴道正常的酸性环境,使适应于弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制,这在医学上称为阴道的自净作用。要注意在每天清洗外阴时,选用娇妍弱酸配方的女性护理液更适合。所以说,健康妇女的阴道内虽有一些细菌存在,但通常不引起炎症。
最有可能恶化的五种妇科疾病妇科疾病是女性一直以来的困扰,妇科疾病小的有炎症,大的可能导致恶变。而在妇科疾病中如下的疾病有恶变的可能性,因此患有如下疾病的患者应该警惕恶变的发生,如发现有异常现象应立即就诊。
五种妇科疾病可恶化1.葡萄胎:这是一种恶变率极高的疾病,一旦确诊葡萄胎就应该提高警惕,因为约有7%-16%的葡萄胎患者可能转变为恶性葡萄胎,或者演化为绒毛膜上皮癌。
.外阴色素痣:是发生在外阴皮肤上的色素斑点,这个部位的色素痣比其他部位的色素痣更容易癌变,因为外阴部经常受刺激和摩擦,如果色素痣突然增大,变黑,上面生长的毛发异常生长则有恶变的可能,应提高警惕,大约有40%—80%的恶性黑色素痣发生于色素痣。对于外阴处的色素痣最好是提前预防性切除。
3.宫颈糜烂:近年来发生宫颈糜烂的人数也在不断的增加,多发生于流产、分娩的手术操作损伤宫颈和产褥期、经期不卫生感染所致,宫颈糜烂不可小视,它可使发生宫颈癌的几率大大增加,因此要积极的加以防治。
4.子宫内膜增生:这虽然是一种良性的病变,但也有恶变的可能,腺瘤型的子宫内膜增生,有演变为子宫内膜癌的危险,因此应提高警惕,防患于未然。
5.子宫肌瘤:这也是一种良性肿瘤,但也有恶变性,如果子宫肌瘤生长迅速,造成大出血,或者更年期后仍有阴道流血就该怀疑子宫肌瘤恶变的可能。
五种疾病的症状及防治一、葡萄胎 葡萄胎的症状 1、闭经因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层,故多有~3个月或更长时间闭经。
、阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右,晚则在怀孕1周。为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。
3、子宫增大较快多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。
4、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。
5、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
6、无胎儿目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
7、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
8、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
9、贫血和感染反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。 葡萄胎应该如何预防 所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,医院取得联系,更重要是在三年内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。
如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时,医院检查。复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好,阴道外阴有无紫蓝色结节,胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。
妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。
二、外阴色素痣 1、外阴色素痣的症状 常无自觉症状。外阴部可见到平坦或隆起的淡褐色到黑色的痣,直径一般1~mm,有时表面可有毛发。如果色素痣颜色突然加深,痣增大,周围发红、溃疡、出血,病人觉得痒痛,则有恶变可能,通过活组织病理检查可确定诊断。 、外阴色素痣的治疗 对于生长在外阴易受刺激部位的色素痣,通常需完整切除并送病理检查,有时需快速病理检查,如为恶性则需扩大手术范围。 三、宫颈糜烂 1、宫颈糜烂的症状
宫颈糜烂发生后,经常会出现白带增多、粘稠,呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物,有时为血性或夹杂血丝;外阴由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎,出现瘙痒疼痛;炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感;当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围,可出现尿频或排尿困难,性生活也可能会引起接触性出血或异味。
宫颈糜烂并非真正糜烂,与正常光滑的子宫颈相比只是一种假性糜烂。它有三种表现:炎症一开始,糜烂面仅是被柱状上皮覆盖,表面平坦,此为单纯性糜烂;后来糜烂面变得凹凸不平,表面出现颗粒,此为颗粒性糜烂;之后糜烂面凹凸不平的现象更为明显,表面出现乳突,此为乳突性糜烂。
子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限,临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/以上者为重度宫颈糜烂。根据临床表现诊断并不困难,但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别,应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。 、宫颈糜烂的预防
1)保持精神愉快,加强锻炼,增强抗病能力。
)做好避孕节育,以免产生流产刮宫后的创伤。
3)保持外阴清洁,可用清水冲洗,不要每天使用各种阴道冲洗液冲洗会阴部,以免破坏阴道正常酸碱度,产生细菌感染引发炎症。
4)注意性生活卫生,性生活前男女双方都要清洗外阴,男方要注意清除包皮垢,因为目前认为,包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下,可以转变为致癌物质。
5)定期妇科检查,有妇科炎症要及时对症治疗。 3、宫颈糜烂怎么治疗
1)药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。
)物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
3)传统手术治疗:如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行全子宫切除术等传统手术治疗。但手术治疗目前已很少采用。
4)高频LEEP术:组织标本完整,不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象,可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。
5)BBT消融术:BBT消融术治疗宫颈糜烂,是一种非常精细的手术,不仅对周围组织无损伤,治疗过程无疼痛,术后不留瘢痕,且能较好地避免出血或感染等并发症,具有术后不影响生育功能的优点。
四、子宫内膜增生 1、子宫内膜增生的症状
1)年龄
子宫内膜不典型增生发生于比较年轻的妇女。也可见于围绝经期或绝经后妇女。
)月经情况
月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。
3)生育情况
因内分泌异常造成长期不排卵使此类患者生育力降低。40岁以下患者不育率可达到90%。 、子宫内膜增生的治疗
对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求,以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者,其癌变倾向低,可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。
1)药物治疗原则为
规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类:①促排卵药物氯米芬,每天一次,周期第5-9天服用,必要时用药期可延长-3天。②孕激素类药物:根据内膜不典型程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮肌注,周期第18天或第0天开始,共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮,以3个月为一个疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查,根据对药物的反应,选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。
)手术治疗
刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法,也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上,无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者,也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效,内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌,或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者,均可考虑手术切除子宫。 3、子宫内膜增生的预防
1)癌变率
子宫内膜单纯增生及复合增生的癌变率很低,为0~7%,不典型增生癌变率可达8~45%。
)存活率
子宫内膜增生以促排卵药物或孕激素积极进行治疗,大多数内膜反应好,预后好。在严密随诊过程中,如发现少数疗效不好者及时进行子宫切除,尚可避免发展为癌,即使有一定的癌变率,但癌变时间间隔都比较长。坚持长期定期随诊,若有癌变,及早发现并手术,预后还是乐观的。 五、子宫肌瘤 1、子宫肌瘤的症状
多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
1)月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
)腹块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
3)白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4)疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,子宫肌瘤当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。
5)压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
6)不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
7)继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
8)低糖血症:子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
、子宫肌瘤的治疗方法
1)定期随访:对于肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响的者;围绝经期病人,无临床症状者,只需要定期随访观察(3~6个月1次),根据复查情况再决定其处理。
)药物治疗:子宫肌瘤治疗方法中的药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗,其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。专家提醒:这两种方法主要适用于年轻要求保留生育功能者;绝经前妇女,肌瘤不大大,症状轻者;合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者等。
3)手术治疗:子宫肌瘤治疗方法中的手术治疗子宫肌瘤包括子宫切除和肌瘤剔除两种。
(1)子宫切除:在期待疗法药物疗法尚不能改善病人症状需手术者又不符合肌瘤切除者宜行子宫切除术,子宫切除可选用全子宫切除或yindao上子宫切除术。切除一般主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大裂伤或糜烂严重者,但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1~4%左右,但术后仍宜定期检查。
()肌瘤切除术:即将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术主要用于45岁以下,尤40岁以下者,这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即使已有子女肌瘤,较大直径大于6cm,月经过多药物保守无效,或有压迫症状,粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者为了身心健康也应采取剜除术。
4)微创射频消融术治疗子宫肌瘤,不开刀保护子宫射频消融术彻底不用开腹,手术是在jianshi屏幕全程jiankong下进行,通过B超动态引导,超导针介入病灶,控温准确、不伤及正常组织,准确介入病变部位。通过生物高热,使病变组织脱水、凝固、坏死,被正常组织吸收、自动排出。从而达到热凝消除子宫肌瘤,不影响子宫正常功能。
3、子宫肌瘤预防方法
1)防止过度疲劳,经期尤须注意休息。
)调节饮食:妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肌瘤。
3)保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。
4)定期检查身体,发现疾病及早治疗。确诊为子宫肌瘤后,医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。
5)避免人工流产:人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。
6)如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。
7)不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。
8)需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。
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