D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物，是纤维蛋白原首先被凝血酶分解产生纤维蛋白多聚体，然后再由纤溶酶分解纤维蛋白多聚体才能生成D-二聚体,D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能[1]。
D-二聚体增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗，也可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。
各种疾病导致的血小板过度生成，一般无症状，部分病人可有血栓形成，外周血小板高于正常的×/L，即可诊断为继发性血小板增多症。继发性血小板增多症见于慢性感染，恶性肿瘤、急性失血，溶血性贫血，手术药物的反应及结缔组织病。也可见于炎症感染或者手术后。
通过前面学习了D-二聚体增高和继发性血小板增多的临床意义，那么笔者分享一下遇到的病例详情如下。
◆◆◆◆患者10月10日入院辅助检查：PLT×/L，如图
11日手术切除盆腔包块病理结果如图
12日术后监测辅助检查：PLT×/L，如图
13日辅助检查：PLT×/L，DD14.77mg/L，如图
15日辅助检查：PLT×/L，DD10.49mg/L，如图
16日辅助检查：PLT×/L，DD11.57mg/L，如图
17日辅助检查：PLT×/L，DD17.98mg/L，如图
17日复查血常规，PLT×/L，如图
没有发现异常的直方图和报警信息，如图
◆◆◆◆查病历：患者卢某，女，34岁。
主诉：反复腹痛不适近1个月，发现盆腔包块1天。
现病史：患者9月12日无明显诱因下出现下腹隐痛，恶寒，无发热，自行服用抗生素，未见好转，症状反复。10月1日腹痛加重，伴发热，医院治疗后好转。10月10日患者自觉下腹闷不适，伴肛门坠胀感，小便刺痛，本次至我院检查。
辅助检查：查血常规：血红蛋白93g/L，白细胞9.7×10^9/L,中性粒细胞百分比83.2%。查B超：右侧附件及盆腔混合回声团块，大小约85×66mm。
既往史：年行乳腺纤维瘤切除术。
诊断：右侧输卵管卵巢脓肿。
◆◆◆◆本案例出现血小板和D二聚体持续增高的的情况，临床有怀疑过可能是血液方面出现疾病，但是请血液科医生会诊，并没有明确的诊断，笔者认为可能是卵巢脓肿出现化脓性感染，致使血小板出现应激性增高，D二聚体是手术引起增高，也有可能是合并了其他疾病引起血小板持续异常。那么我们来了解一下卵巢囊肿究竟是个什么东西吧，查资料显示卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类，生理性卵巢囊肿是最常见的卵巢囊肿[2]。
1肿瘤性卵巢囊肿：
肿瘤性卵巢囊肿既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性和实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期手术切除。
2非肿瘤性卵巢囊肿：
非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿（即卵巢巧克力囊肿）。通常人们说的生理性卵巢囊肿是指非肿瘤性的这一类，一般发生在排卵期的育龄妇女，生理性卵巢囊肿一般会自动消失。
那么卵巢囊肿患者应该怎么去选择饮食呢？卵巢囊肿属于一种肿瘤，卵巢内的酸化环境有利于肿瘤的生长，所以建议平常要多吃一些碱性食物（西葫芦、竹笋、海带、番茄）来中和这些酸性环境，可以有效地降低囊肿的增生速度。
赵可伟主任点评本文是笔者平时在工作中遇到的特殊病例，通过分析特殊病例，培养检验医师思维，这也是以后检验发展趋势，我们科室重视特殊病例的累积，也鼓励同事积极撰写和分析工作中遇到的一些特殊病例。故同意笔者投稿至贵网站。
（赵可伟主任，主任技师，广州中医院检验科主任）
参考文献
[1]刘成玉，罗春丽主编.临床检验基础，人民卫生出版社,第五版，.
联系电话：