士材学派第83期
整理：王鑫金庆江
病例介绍
张某某，女，24岁，已婚，甪直镇建新居委会杨家花园25号。
下腹部疼痛反复发作3年
年3月起出现下腹部疼痛时作时已，有酸坠感、食欲减退、常觉疲乏，二便如常，至苏医院诊治，曾住院三天，诊断落为腹部肿瘤。年3月再次腹痛再发，较前为甚，再次至医院就诊，确诊为“卵巢囊肿”，建议手术洽疗，因有顾虑，未能接受，即回家休息，腹痛未减，食欲更差，疲乏无力，白带时下量多，病情有发展趋势，因尚在哺乳期间，月经未潮，有三次流产史，分别为6个月时流产2次，2个月时流产1次，
西医查体：体温、脉搏、呼吸正常，面黄消瘦、心肺正常，腹部膨隆，右侧下腹部有肿物触及，如儿头大，按之硬，有轻度压痛，无移动感，肝脾未扪及，未触及淋巴结肿大，子宫附件摸不清，外阴部分泌物较多。
疾病认识：
“卵巢囊肿”为现代医学的名称，祖国医学无此记载，细查妇科书中，我们理解似属于“血瘕”范畴，由于瘀血停留，凝结腹中，日久成疾，为有形之块状物。《医学汇海》说：“血瘕者，妇人经行或产后，或伤风冷，或伤饮食，以致内瘀血搏，凝结不散，久则成块而作痛也。可用消瘀破血之药治之。”
诊治经过：
我们根据这一治疗原则，自从年11月开始给服“山甲黄腊丸”，每日二次，朝夜各一钱，连服一个月，即觉好转，腹中肿块缩小三分之一，在复诊时嘱继续服用，再在原方中加入真麝香0.5%和匀，服法如前。连服二个月。年追访时，据诉：服药三个月后，腹部肿块续渐缩小，并无任何反应，只觉日趋健康，食欲亦有增进，月经尚未来潮，但在后每或右侧下腹部稍有隐痛，是时腹部检查确无肿块扪及，又无压痛。其他一般良好。现在该患者于年夏季生一小孩，安然无恙。
方剂祖成
处方:“穿山甲”用粗砂炒至极烫，投人穿山甲片同炒至松脆为度，研成极细粉末，再用“黄腊”适量溶化调和为丸，丸如绿豆大，每日二次，朝夜各服一钱，开水送下，如能加入“真麝香”5%则疗效更好。
理论依据
本例采用“山甲黄腊丸”，其药理作用有如下述：
“穿山甲”(原名鲮鲤甲)明·李时珍《本草纲目》载本品有通经络、治恶疮、消痈肿、排脓血……并附有摘玄方一则：“治妇人阴颓，硬如卵状。“又近代聂云台所著“结核辅生疗法”一书中，转录蠢子医的穿山甲歌第四首云：“又有虚劳臌胀久，诸药不效死为邻，补之不得消不得，一为诊脉脉阴沉，即用山甲末二钱，麝香加入细茶吞，吃了时节忽大汗，肿胀一消即回春”。宋·陈自明《妇人良方》中也有采用穿山甲的方剂。
“黄腊(又名蜜腊)常用作赋形剂，有缓和养胃作用，为了防止刺激胃肠粘膜或招致不良后果，故选作为丸赋形之用，求其缓解，使药力达到下焦后发挥作用。
“麝香”气味香窜。明·李时珍说：“开经络，通诸窍，治积聚症瘕。”
因此，我们根据古今祖国医学文献，采取破血、消积、通络、化瘀之品。综合利用，以治“卵巢囊肿”，竟获良效，足证祖国医学值得进一步的实验和钻研。
（本文由金里千发表于年第1期《江苏中医》杂志，由士材学派编辑整理，仅供学术交流之用，转载请注明出处。）
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