“妇幼健康社区大讲堂”是普陀区妇联年“护丽家”项目之一，以提高妇女儿童的健康意识和自我保健能力为目标，面向社区配送50场健康知识讲座，内容涵盖更年期妇女保健篇、女性疾病防治篇、孕妈妈保健篇、新生儿婴幼儿保健篇等。
小编今天为大家带来第六讲“女性盆腔肿块的防治”。
主讲：张琳
简介：上海市普陀区妇婴保健院副主任医师，上海市普陀区妇婴保健院副院长。从事妇产科临床工作二十余年。现任上海市医学会围产学组青年委员，上海市医学会妇产科分会内分泌学组、感染学组成员。在国内学术刊物上发表论文数篇。擅长各种妇产科常见病、妇科内分泌失调、不孕症、更年期综合症、产科妊娠合并症的诊治。
什么是盆腔肿块（盆腔包块）？
盆腔肿块（盆腔包块）是妇科患者就诊常见的主诉之一，更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块大多来自女性内生殖器，常由体检时被发现，亦可因并发其他症状如排尿困难、排便不畅、下腹隐痛、腰酸等被发现。
盆腔肿块（盆腔包块）的分类？
一、根据病因分为以下几种：
①功能性包块：为生理性或暂时性包块，见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。
②炎性包块：见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。
③阻塞性包块：因生殖道闭锁或肠道排便不畅所致，见于宫腔积血等。
④肿瘤性包块：见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
⑤其他包块：包括发病原因不明及医源性所形成的包块，如卵巢的子宫内膜异味囊肿、盆腔内异物残留等。
二、根据包块的质地不同，分为囊性和实性两种。
①囊性包块：一般为良性病变，见于输卵管积水。
②实性包块：除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、附件炎性包块等实性肿块为良性外，其他实性包块首先考虑为恶性病变。
三、根据包块的部位可分为：
①子宫部位：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈肌瘤。
②卵巢部位：卵巢上皮性肿瘤、卵巢非上皮性肿瘤。
③输卵管部位：炎性包块、输卵管积水、输卵管系膜囊肿、原发性输卵管癌。
哪些因素易引发子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。子宫肌瘤的发病机理至今仍不明确，但资料显示肌瘤高发于生育年龄，青春期少见，而绝经后常萎缩或消退，因此肌瘤的发生可能与激素有关。
子宫肌瘤怎么治？
①定期随访：无症状的子宫肌瘤患者一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。因为绝经后大部分的子宫肌瘤可萎缩，症状改善甚至消失。因此这类病患需要每3~6个月随访一次，若出现临床症状等变化，应依据个体情况进一步治疗。
②药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。
③手术治疗：
肌瘤挖除术：适用于希望保留生育功能的患者。
子宫切除术：适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。
④其他治疗：
子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，缓解症状。但该方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的分险，对有生育要求的妇女一般不建议使用。
宫腔镜下内膜切除术：适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宫切除术的患者。
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