现在越来越多的人关心自己的健康问题，无论是饮食、生活还是在心理上，都想保持一个健康的状态。许多人在年度体检时增加了肿瘤标志物的筛查项目，当取到报告时看见自己的某项数值升高了，心一下子就提到了嗓子眼上，担心自己是不是得了癌症。难道肿瘤标志物升高就真是得了癌症吗？今天我们就来说说是怎么一回事。
肿瘤标志物到底是什么？
肿瘤标志物（Tumormarker,TM）是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成、分泌，或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，存在于血液、体液、细胞或组织中。TM包括蛋白质、酶、激素、病毒和肿瘤相关基因及其结构改变等。
肿瘤标志物有什么作用？
肿瘤标志物主要用于肿瘤的辅助诊断、高危人群筛查、判断肿瘤的大小和临床分期、肿瘤诊疗检测、肿瘤的疗效判断等，也可作为复发预测及定期随访的指标。
什么原因会导致肿瘤标志物升高？
肿瘤当然是最主要的原因，这里的肿瘤既包括恶性肿瘤也包括良性肿瘤。还有很多原因能引起肿瘤标志物升高，比如慢性疾病、生理变化、不良习惯、服用药物或补品等。
肿瘤标志物异常一定是癌症吗？
显然答案是否定的。如果TM值升高，一定不要恐慌，请专业医生根据具体情况来判断。
下面是中心实验室检测的肿瘤标志物的适应症及引起假阳性的原因：
甲胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌、睾丸肿瘤或卵巢生殖细胞癌，引起假阳性的常见原因主要是各种肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等。
人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG）：主要用于睾丸或卵巢生殖细胞癌。妊娠、肾衰竭、吸食大麻均可导致假阳性。
癌胚抗原（CEA）：主要用于胃肠道上皮癌、甲状腺髓样癌、乳腺癌等。但许多良性疾病如肝硬化、肾衰竭、肺部疾病等均可导致假阳性。
糖类抗原CA：卵巢癌是CA应用的主要疾病。导致假阳性的主要疾病有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、肾衰竭、浆膜腔积液等。
糖类抗原CA19-9：主要用于消化道肿瘤，适用于胰腺癌的辅助诊断。肝脏疾病和肾功能衰竭是导致CA19-9假阳性的主要原因。
糖类抗原CA15-3：主要适用于乳腺癌和卵巢癌。肾功能衰竭、肝脏疾病、某些卵巢囊肿均可导致其假阳性。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：主要适用于小细胞肺癌。假阳性大多出现在肝脏疾病、肾功能衰竭和胸腔积液等患者。此外，标本溶血也会引起其显著升高。
糖类抗原CA72-4：主要用于消化道肿瘤。一些药物如非甾体类抗炎药、糖皮质激素或奥美拉唑治疗均可导致假阳性。
前列腺特异性抗原（PSA）：PSA认为是前列腺特异的肿瘤标志物。前列腺炎、前列腺增生等均会导致其假阳性。
鳞状细胞癌抗原（SCC）：主要用于鳞状细胞癌的辅助诊断。慢性肾脏疾病和皮肤病是造成SCC假阳性的主要原因。
降钙素（CT）：主要适用于甲状腺髓样癌的诊断和随访。自身免疫性甲状腺疾病、肾衰竭等可出现降钙素的升高。
甲状腺球蛋白（TG）：主要适用于分化型甲状腺癌。Graves病、亚急性甲状腺炎等可导致其升高，此外吸烟与TG升高有相关因素。
糖类抗原CA50：主要适用于消化道肿瘤。胰腺炎、结肠炎等可导致其假阳性。
糖类抗原CA：主要适用于胰腺癌、结直肠癌等。肝胆疾病可导致其假阳性。
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供稿：医院中心实验室孙梅
主播：医院蔡楠
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