提供：王全志河南新乡解放军第医院
整理：芳芸、涣涣
来源：华夏病理学网
病史：女，48岁，发现右侧卵巢肿物一月入院手术
大体：切面部分区域可见小囊腔，质地中等
最后诊断：卵巢透明细胞癌
大体特征：卵巢透明细胞癌常常体积大（15-20cm），壁厚、单房，充满血性液体，其内突起一个或几个的鱼肉样息肉状结节。
显微镜下特征：卵巢透明细胞癌有各种不同的结构类型，单个肿瘤可以见到任何一种或几种结构混合。常见结构被纤细的纤维血管间隔分隔为小到大片的多角形透明细胞。透明细胞边界清楚，核偏位、圆形或轻微成角，核仁常常明显。胞质富含糖原，而且可含有数量不等的可染色脂肪。细胞外黏液可见。具有嗜酸性颗粒状胞质的细胞可见与典型的透明细胞混合存在。
第二种主要的结构是管状乳头状。如同高分化浆液性癌一样，乳头排列有序，可以简单也可以相当复杂。结缔组织轴心由纤细的未成熟的间叶组织组成，偶尔发生玻璃样变性。腺管和囊性结构也可以复杂，常常被纤维性或玻璃样变性的间质分隔。腺管和乳头被覆典型的透明、鞋钉或嗜酸性粒细胞，或者被覆分泌性柱状细胞。后者含有也见于分泌性子宫内膜样癌的境界清楚的小泡。当这些高柱状分泌细胞为数众多时，则使Muller管透明细胞癌和子宫内膜样癌的区别相当模糊，是混合性上皮性恶性肿瘤的交界部分。透明细胞癌的诊断必须根据明确的典型的铺砖样透明细胞，或嗜酸性粒细胞，或鞋钉状细胞。
核分裂象少于其他原发性上皮癌，通常每10个高倍镜视野少于2个核分裂象。事实上，每10个高倍视野6个或6个以上核分裂像被认为是预后不利的一个变量。肿瘤间质很少类似于卵巢皮质，没有良性和交界性透明细胞肿瘤腺体周围的高度富于细胞的现象。黄素化间质细胞很少见。10%-30%的病例可见微小钙化，但几乎从不明显。坏死、出血、和间质淋巴细胞浸润并不总有。不同的结构和细胞学特征与预后相关性不强，透明细胞癌的分级没有建设性意义。
鉴别诊断典型的鞋钉状细胞、管腔内黏液、偶尔出现的细胞顶部黏液和相对缺乏肿瘤血管，所有这些的出现都帮助区别原发性卵巢透明细胞癌和比较少见的肾细胞癌卵巢转移。有用的免疫组化标记物包括B72.3（透明细胞癌%阳性，但肾细胞癌仅10%阳性）；结肠—卵巢肿瘤抗原（COTA）（所有肾细胞癌中均缺乏）。
求购信息求购病理大体取材用的黑色墨汁
联系人：范小姐
联系单位：广州中山六院病理科
联系
有效期：半年
需求描述：病理大体取材，切缘需要用黑色墨汁涂！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：