患者16岁，因“潮热盗汗11月，发现盆腔包块9个月”就诊。两个月前抗结核治疗后临床症状好转。
本次经腹壁盆腔超声检查所见：子宫、双卵巢大致正常，子宫前方探及形态不规则的均质低回声，大小5.5×2.9cm，与宫底关系密切，其上方边缘呈腊肠样，内未探及血流信号。
包块粘连于宫底
包块粘连于右卵巢
包块全貌
患者及家属强烈要求手术。行开腹探查、粘连松解、结核病灶清除术。术中见：肿物位于宫底，与子宫融合，大小6×4cm,质地松软，糟脆，内呈干酪样组织，与子宫、大网膜、肠管粘连。
病理：灰红灰黄陈旧性干酪样坏死结节，大小4×2.5×2cm，部分附包膜，切面灰黄实性，质硬。周围肉芽肿反应及纤维包裹，可见Langhan巨细胞，形态符合结核。
盆腔结核多见于生育期岁女性，声像图多缺乏特异性，表现多样，通常存在腹膜增厚、腹盆腔积液等等多种超声表现。而临床诊断未明确，且声像图仅表现为盆腔包块时，则容易与盆腔肿瘤相混淆，易造成误诊。
盆腔结核表现为肿块型时，内部回声可以呈高回声、等回声、低回声或强弱不等多种回声混杂,及囊性回声，随病情进展、反复，声像图可相互混杂或转化。声像图多种多样。实性肿块型误诊率较高，由于此型结核病灶多为纤维结缔组织包裹的干酪样坏死物，边缘规则，声像图上需与浆膜下肌瘤、卵巢肿物、肠道肿瘤相鉴别。囊性包块型囊壁可较薄，囊内透声差，囊内充满密集点状中等回声,呈类似巧囊样改变。或介于前两者之间的混合性包块型，易与卵巢囊腺瘤混淆。但是，细思盆腔结核除结合病史及临床表现外，仍有其一定的特征：粘连引起的各种声像改变、实性包块内回声多均匀一致，其内无实性肿瘤的血流特点，动态观察声像图变化等。
一例子宫肌壁结核、输卵管卵巢脓肿病例
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